식도정맥류 출혈 (Esophageal Varices) 병태생리 증상 간호중재

식도정맥류 출혈 (Esophageal Varices) 병태생리 증상 간호중재

병태생리

• 간경변 등으로 인해 문맥고혈압이 발생하면 식도 정맥이 비정상적으로 확장됨
• 확장된 식도 정맥이 자극 또는 압력으로 인해 파열 → 대량 출혈 유발

증상

• 심한 토혈(hematemesis), 혈변(melena)
• 저혈량성 쇼크: 저혈압, 빈맥, 창백, 의식 저하
• 어지러움, 식은땀, 불안 등

진단

• 내시경 검사: 출혈 부위 직접 확인 및 치료 가능
• X-ray, CT 등: 위장관 출혈과의 감별 목적

간호 및 치료중재

1) 일반적 간호

• 금식, 기도 확보, 흡인 예방
• 혈압 유지: 수액, 신선한 전혈, 정맥내 수혈
• 활력징후, 의식 상태 지속적 관찰
• 보고 철저: 출혈 악화, 의식 저하, 기도폐쇄 증상 발생 시 즉시 보고

2) 약물 치료

• 혈관수축제: Vasopressin (항이뇨호르몬 ADH)
  → 문맥압 감소, 출혈 억제
• 베타차단제: 안정 시 맥박 55~60회/분 유지 목표

3) 기계적 중재

• Sengstaken-Blakemore tube / Minnesota tube 삽입
  → 풍선으로 식도 정맥 기계적 압박 → 출혈 조절
  • 구강간호 철저, 기도 확보 필수
  • 음식물 섭취 금지, 가래·타액 흡인 예방
  • 식도풍선 압박은 8~12시간마다 5분씩 해제
  • 튜브 제거 및 체위변경 시 기도폐쇄 주의

4) 예방 간호

• 알코올, 아스피린 금지
• 뜨거운 음식, 거친 음식 섭취 제한
• 복압 상승 유발행위 금지 (무거운 물건 들기, 변비 예방 등)

• 4개월 전 밤중수유 권장 – 저혈당으로 119 타고 응급실 옴
• 대장내시경 중 발견된 기생충
• 총경 이상 경찰 간부 전원, 다음 달 내 마약 검사 (2025-08-13)
• 1형당뇨, 2026년 5월부터 췌장장애로 인정
• 성인ADHD 치료 (유튜버 덕자)