신생아 성숙도 사정 도구 [Ballard Assessment Scale]

신생아 성숙도에 따른 재태월령 측정 사정 도구 [Ballard Assessment Scale of Gestational Age]

신생아 성숙도 사정 도구

– Ballard 사정척도는 신생아의 재태기간을 결정하는 데 가장 흔히 사용되는 방법, 6개의 항목의 신경근육계 증상과 6개 항목의 신체성숙 증상을 사정

– 사정 범위는 22~44주

– 정확도는 실제 연령의 ±2주 이내

– 신뢰도가 가장 높은 시기는 신생아가 충분이 안정되고 적응되는 생후 12시간 이내

– 재태기간에 비해 큰 신생아(large for gestational age, LGA) – 90분위수 이상으로 태어난 신생아는 LGA로 분류됨

– 재태기간에 적정한 신생아(appropriate gestational age, AGA) – AGA 신생아는 10백분위수와 90백분위수 사이에 있는 신생아

– 재태기간에 비해 작은 신생아(small for gestational age, SGA) – SGA는 10백분위수 이하에 속하는 신생아

– 신생아는 거의 모든 시간 수면 상태, 잠깐씩 깨어 있는 시간은 신생아와 돌보는 사람과의 상호작용이 가능한 시간

– 신생아는 울기, 얼굴 찡그리기 등 표정을 다양하게 바꾸면서 환경과 자극에 반응.

구성내용

신경근육계 성숙도 6개 항목 (0~5점)

신체성숙도 6개 항목(-1~5점)

주수 사정 20~44주

* 미숙아(37주 미만), 만삭아(37주~42주), 과숙아(43주 이상)

6개의 항목의 신경근육계 성숙도 사정

사정내용		41주 만삭아 관찰		35주 미숙아 관찰
자세	신생아를 앙와위로 눕힌 상태에서 팔다리 굴곡상태를 관찰함	팔과 다리가 모두 굴곡이 잘 되어 있음.	4	팔은 굴곡되어 있으나 다리가 덜 굴곡됨	3
손목각도	손목을 가능한 완전히 구부릴 수 있게 손에 힘을 가해 팔의 앞쪽과 소지구 사이 각도를 측정함	0도에 가깝게 손목이 구부려졌음	4	약 60~70도 정도로 손목이 구부려졌음	1
팔의 되돌아오는반응	신생아가 편안하게 누워있는 상태에서 팔을 약 5초 정도 신전시켰다가 손을 놓았음	손을 놓자마자 팔이 다시 굴곡됨	4	손을 놓자마자 팔이 다시 굴곡됨	4
슬와각도	발을 앞쪽으로 굴곡시킨 상태에서 발바닥 위에 내 엄지손가락을 놓고 다른 손가락은 발등에 얹음 그리고 힘을 가해 각도를 측정함	오금이 거의 90도 정도로 굴곡됨(뻣뻣한 느낌)	4	약 100~110도 정도로 오금이 펼쳐짐.	2
스카프 증후	앙와위 상태에서 신생아의 오른쪽 손을 왼쪽 어깨쪽으로 넘겼음	팔꿈치가 몸의 절반에도 가지 못함	4	팔꿈치가 왼쪽 겨드랑이 중간정도까지 닿았음	1
발뒤꿈치-귀 시행	앙와위 상태에서 신생아의 다리를 머리쪽으로 붙여줌.	무릎이 뻣뻣한 느낌이 들었고 100도 정도 들어올려졌음	2	별다른 저항없이 발꿈치가 귀에 거의 닿았음	1
		합계	22	합계	12

6개 항목의 신체성숙도 사정

	41주 만삭아 관찰		35주 미숙아 관찰
피부	표면이 약간 박리되어 있고 정맥이 살짝 보임	2	매끄럽고 분홍색이며 세정맥이 잘 보임	1
솜털	없다	-1	많다	1
발바닥(발금)	발바닥전체에 굵은 주름있음	4	발의 앞쪽에만 횡선이 관찰	2
유방	젖꼭지가 약 7mm(정상유륜)	4	젖꼭지가 약 3mm(융기유륜)	3
눈, 귀	딱딱하고 형태가 뚜렷하며 손으로 접었다가 놓으면 즉시 펴져 모양이 돌아옴	3	부드럽고 굴곡이 선명함. 접으면 쉽게 펴짐	2
생식기(여아)	음핵, 소음순이 대음순에 가려져 잘 보이지 않음	4	음핵이 돌출되어 있고 소음순이 큼	1
	합계	16	합계	10
	총점	38	총점	22

주수사정

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