(아동간호학) 감염성장애

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(아동간호학) 감염성장애

발달단계와 감염

학교환경의 감염질환

예방접종

미래영향

발달단계와 감염

영아기

– 수직전파 고려 : 풍진, 헤르페스, B형 간염, C형 간염, 인간면역결핍 바이러스

– 손씻기와 비말감염 주의

유아와 학령전기

– 손씻기를 통해 대변과 구강 경로를 통한 질병전파 발생 위험 예방

– 애완동물로 인한 질병 주의

학령기

– 식사 전 화장실 사용 후 손씻기와 위생습관 교육

– 학령기 폐렴(mycoplamsa 폐렴) 은 전염성이 강하므로 주의

청소년기

– B형 간염, 성병, 임신, 크랙코카인, HIV 주의

학교환경의 감염질환

감염성질환의 분류

감염원	질병
바이러스	홍역，　풍진，　감염홍반，손발입형，수두－대상포진，　이하선염，　거대세포바이러스，　감염단핵구증，　일본뇌염
세균	백일해，　성홍열，　ＭＲＳＡ
기생충	회충，요충，촌충，구충
성매개감염	클라미디아감염，　단순포진바이러스，　인유두종바이러스，　세균질증，　트리코모나스，　매독

1) 감염질환 관리

(1) 학교의 건강관리 서비스와 보건교사의 역할이 중요

(2) 보건교사의 역할

① 예방접종으로 감염예방

② 감염원에 노출되지 않도록 가족 교육

③ 학교에 전파되지 않게 예방

④ 감염질환 이환 아동에게 적절한 간호제공

⑤ 학생의 비밀 보장

– 보건교사는 아동의 예방접종기록을 확인하고,부모에게 보건소 정보를 제공하고 학교에서 예방접종 프로그램을 제공함으로써, 건강보험이 없거나 경제적 형편이 어려운 가정에 도움

– 손씻기는 감염질환의 확산을 감소시키는 가장 쉽고, 비용이 적게 들고, 효과적인 방법

– 보건교사는 올바른 손씻기 기술을 교육

2) 결핵관리

– 발생빈도 : 낮은 사회 경제적 지역, 국제입양자, 이주민, 무주택자

– 병태생리 : 개인의 호흡기로부터의 비말

– 임상증상 : 감염 후 1~6개월 후, 만성적 기침, 가래생성, 객혈, 흉막 통증, 비장상적 폐음 등

– 진단 : X-ray, Mantoux 피부반응Mycobactrium tuberculosis(=마이코박테리움 튜벌큐어스) 균 추출 검사

– 치료 : 잠복 결핵 감염이 결핵으로 진행되는 것을 막음, 항결핵제 약물 투여, ethambutol, isoniazid, rifampin

– 간호관리와 가족교육 : 가족과 지역교육에 중심

수두

– 원인균 : 수두대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)

① 감염원 : 감염자의 호흡기 분비물

② 전파 : 직접접촉, 비말(공기) 감염 및 오염된 물건

③ 전염기간 : 발진 1일 전(전구기)부터 첫 수포 출현 6일 후 가피가 형성될때 까지

④ 임상양상

– 전구기 : 처음 24시간 동안 미열, 권태감, 식욕부진, 심한 소양증을 동반한 발진, 반점, 구진, 수포, 가피순으로 빠르게 진행

– 발진분포 : 몸통에서 시작→전신으로

⑤ 간호중재

– 격리, 수포가 건조될 때까지(발병 후 1주일정도)

– 피부간호 제공 : 칼라민 로션 도포, 소양증 중재, 서늘하게 유지, 이차감염 예방

홍역

① 원인균 : Measles Virus(=메사스바이러스)

② 감염원 감염자의 호흡기 분비물, 혈액, 소변

③ 전파 : 직접접촉, 호흡기 감염(공기접촉, 비말접촉), 주로 겨울철

④ 전염기간 : 발진 4일 전~5일 후까지, 주로 전기기 동안

⑤ 임상증상

– 전구기 : 열, 구강 점막의 Koplik 반점(회백색), coryza(=코감기), conjunctivitis(=결막염), cough(=기침)

– 발진 : 얼굴에서 시작하여 아래로 확산됨, 갈색의 색소침착, 6~7일 지속됨(기 20)

⑥ 간호중재

– 발진 5일까지 격리

– 눈간호 : 직사광선 피함, 실내 조명 낮춤, 분비물을 제거하기 위해 따뜻한 생리식염수로 닦음, 눈을 비비지 않음

볼거리, 유행성이하선염 (mumps)

① 원인균 (Paramyxovirus=파라믹소바이러스)

② 감염원 : 감염자의 타액

③ 전파 : 감염자와의 직접접촉이나 비말감염

④ 전염기간 : 종창(침샘비대)이 시작된 전후가 전염력이 가장 강함

⑤ 임상증상

– 이하선염 : 한쪽 또는 양쪽 이하선이 커짐, 통증과 압통을 수반함

⑥ 간호중재

– 전염기간 동안 격리

– 종창이 가라앉을 때가지 활동을 줄이고 휴식을 취함, 목에 온습포 및 냉습포를 적용)

– 액체, 연식, 유동식 제공, 씹는 음식(신)은 피함

– 고환염을 완화하기 위해 몸에 붙는 속옷으로 온기와 지지를 제공

백일해(pertussis)

① 원인균 : Bordetella pertussis(보르데텔라 파라백일해균)

② 감염원 : 감염자의 기도분비물

③ 전파 : 감염자와의 직접접촉이나 비말감염

④ 전염기간 : 발작이 시작되기 전 카타르기에 가장 강함

⑤ 임상증상

– 발작기(4~6주) : 기침 발작, 짥고 마른기침, 흡기 맒에 ‘흡‘ 하는 소리가 남, 다량의 점액성 가래, 발작 후 구토가 자주 발생함, 4~6주 지속 후 회복기가 됨

⑥ 치료과정 및 합병증

– 항생제(erythromycin, azithromycin, clarithromycin)치료

– 지지요법 : 산소 투여, 수분 섭취, 소량씩 자주 식사 제공함

⑦ 간호중재

– 카타르기 동안 격리

예방접종

1) 혼합백신

– 종류 : 미세포 백일해(DTaP), 홍역,볼거리, 풍진(MMR), 비활성화된 폴리오 백신(IPV)

– 단점 : 면역학적 문제, 혼돈 우려

– 장점 : 예방접종 격차 해소, 예방접종 적용범위 개선

2) 백신취급과 보관

– 부적당한 취급이나 보관은 백신의 효력감소와 비효과적인 예방접종의 결과를 가져옴

– 약제 사용설명서로부터 백신의 취급과 보관에 대한 정보 습득

3) 주의사항

(1) 금기사항

– 백신에 대한 심한 과민성 반응의 과거력

– DTP/DTaP 투여 전 7일 이내의 뇌질환(단 중이염, 상기도 호흡기 감염, 감기, 설사와 같은 가벼운 질환은 예방접종 금기사항은 아님)

소아의 대표 감염성 질환 표

질환명	원인	주요 증상	특징
홍역	바이러스	고열, 기침, 발진	코플릭 반점이 특징
수두	바이러스	가려운 수포성 발진	물집 → 딱지로 진행
풍진	바이러스	미열, 발진, 림프절 비대	임신부 감염 시 위험
유행성이하선염	바이러스	귀 밑 부종, 발열	침샘 부종 특징
백일해	세균	심한 기침 발작	‘흡기 시 소리’ 특징
성홍열	세균	발열, 인후통, 발진	딸기혀 특징
디프테리아	세균	인후통, 막 형성	기도 폐쇄 위험
소아마비	바이러스	근육 마비	예방접종 중요
장티푸스	세균	고열, 복통	장 감염 질환
로타바이러스 감염	바이러스	설사, 구토	영아에서 흔함