(약리학) 자율신경계 약물 01 - 자율신경계 | 간호용용

(약리학) 자율신경계 약물 01 – 자율신경계

자율신경계의 해부생리

1) 몸운동신경계통과 자율신경계통의 비교

구분	몸운동신경계통(Somatic Nervous System, SNS)	자율신경계통(Autonomic Nervous System, ANS)
조절	수의적(의식적)	불수의적(무의식적)
지배기관	골격근	심장근, 평활근, 분비샘, 땀샘, 위장관 등
신경로	중추신경계 → 골격근(단일 뉴런)	중추신경계 → 신경절 → 효과기관(2개의 뉴런)
신경전달물질	아세틸콜린(ACh)	교감신경 – 노르에피네프린(NE) 부교감신경 – 아세틸콜린(ACh)
기능	골격근 운동 조절	항상성 유지 및 내장기관 기능 조절

2) 교감신경 – 부교감신경

– 자율신경계는 의식과 관계없이 심장, 혈관, 기관지, 소화기관, 방광, 분비선 등의 기능을 자동으로 조절하는 신경계이다.

– 자율신경계는 교감신경계(Sympathetic Nervous System)와 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)로 나뉜다.

– 교감신경은 흉수(T1~L2)에서, 부교감신경은 뇌줄기와 천수(S2~S4)에서 기시한다.

– 교감신경계 : 자극이나 위험 상황에서 활성화되어 싸움-회피 반응(Fight or Flight Response)을 유도한다.

– 부교감신경계 : 안정된 상태에서 활성화되어 휴식-소화 반응(Rest and Digest Response)을 유도한다.

기관	교감신경 활성	부교감신경 활성
동공	확대(산동)	축소(축동)
침 분비	억제	자극
심박수 및 심수축력	증가	감소
기관지	확장	수축
소화작용	억제	자극
방광	이완	수축
생식기관	억제	자극

3) 자율신경계의 수용체

① 아세틸콜린 수용체(Cholinergic Receptor)는 니코틴 수용체(Nicotinic Receptor)와 무스카린 수용체(Muscarinic Receptor)가 있는데 모든 신경절이후섬유에는 니코틴 수용체가, 부교감신경의 표적 세포인 분비선과 평활근에는 무스카린 수용체가 있다.

아세틸콜린 수용체

– 니코틴 수용체(신경절후)

– 무스카린 수용체(표적세포)

② 카테콜아민 수용체(Adrenergic Receptor)는 노르에피네프린과 같은 신경전달물질과 결합하는데, α, β 두 종류가 있고, 각각 α1, α2, β1, β2, β3 아형들이 존재한다.

카테콜아민 수용체

– α1, α2, β1, β2, β3 (표적세포)

수용체	주요 작용
α₁	혈관 수축, 평활근 수축, 위장관 운동 감소, 방광 괄약근 수축, 동공 확대(산동)
α₂	노르에피네프린 분비 억제, 말초혈관 저항 감소, 혈소판 응집 증가, 인슐린 분비 감소
β₁	심박수 증가, 심근 수축력 증가, 레닌 분비 증가
β₂	평활근 이완(기관지 확장), 혈관 확장, 자궁 이완, 인슐린 분비 증가, 히스타민 분비 억제
β₃	지방 분해 증가, 방광 배뇨근 이완

4) 신경전달물질

(1) 교감신경

교감신경의 신경절이전섬유의 말단에는 아세틸콜린(ACh)이 분비되며, 이 아세틸콜린은 신경절이후섬유의 니코틴 수용체와 결합한다. 교감신경의 긴 신경절이후섬유 끝은 일반적으로 노르에피네프린이 방출되어 표적세포의

① 아드레날린성 수용체(Adrenergic Receptor)와 결합하게 되는데 이것을 아드레날린 작동성 신경원이라 한다.

특별히 한선, 골격근의 혈관을 지배하는 교감신경의 신경절이후섬유 끝에서는 아세틸콜린(ACh)이 방출되어 표적세포의

② 무스카린 수용체(muscarinic receptor)와 결합하게 되는데 이것을 콜린 작동성 신경원이라 한다.

(2) 부교감신경

부교감신경의 신경절이전섬유의 말단에는 아세틸콜린(ACh)이 분비되며, 이 아세틸콜린은 신경절이후섬유의

① 니코틴 수용체(ACh nicotinic receptor)와 결합한다. 부교감신경의 짧은 신경절이후섬유 끝은 일반적으로 아세틸콜린(ACh)이 방출되어 표적세포의

② 무스카린 수용체(muscarinic receptor)와 결합하게 된다.

자율신경 분류 및 구조 구분		절전신경 – 자율신경절	절후신경 – 표적세포
교감신경계	신경전달물질	아세틸콜린(Ach)	노르에피네프린(NE)
교감신경계	수용체	콜린성(니코틴)	아드레날린성(α or β)
부교감신경계	신경전달물질	아세틸콜린(Ach)	아세틸콜린(Ach)
부교감신경계	수용체	콜린성(니코틴)	콜린성(무스카린)

5) 자율신경계통의 조절

– 자율신경계통의 기능 조절은 CNS의 복잡한 관여 즉, 대뇌, 시상하부, 뇌줄기, 척수의 영향을 받는다.

– 대뇌겉질의 의식 활동에 영향을 받고, 시상하부는 자율신경기능의 통합과 명령의 중추로 시상하부에 교감 및 부교감신경에서 내장기능을 조절하는 핵들이 있다.

– 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌에 있는 뇌줄기 신경핵들은 내장반사를 조절하고 이런 반사중추들은 렌즈, 혈압, 혈관 직경, 소화기 활성, 심박동수, 동공 크기 등을 조절한다.

– 배변과 배뇨에서 부교감 신경활성은 뇌의 관여 없이 척수 수준에서 조절된다.

세포의 신호전달

신경 자극

– 신경 자극(nerve impulse)은 신경세포를 따라서 정보를 운반하는 전기적 신호이다.

① 신경세포는 분극(polarization, -70mv) 상태로 안(-)과 밖(+)의 전하는 다르다.

② 안정막전위에서 자극을 받으면 나트륨 통로(Na⁺ channel)가 열려 Na⁺가 세포 안으로 유입된다. (탈분극)

③ 탈분극 후 칼륨 통로(K⁺ channel)가 열려 K⁺가 세포 밖으로 유출된다. (재분극)

④ K⁺가 과도하게 유출되어 막전위가 일시적으로 안정막전위보다 더 낮아지는 상태이다. (과분극)

⑤ ATP를 이용하여 Na⁺ 3개를 세포 밖으로, K⁺ 2개를 세포 안으로 이동시켜 안정막전위를 유지한다. (나트륨-칼륨 펌프)

연접을 통한 신경세포 간의 신호전달

연접(시냅스)은 신경세포와 신경세포 사이의 기능적 연결부를 말하고, 연접전신경세포에서 연접후신경세포로 전기-화학적 신호를 통해 정보를 전달한다.

① 활동전위가 축삭 말단에 도달한다.

② Ca²⁺ 통로가 열려 칼슘이 세포 안으로 유입된다.

③ 시냅스 소포에서 신경전달물질이 시냅스 틈으로 방출된다.

④ 신경전달물질이 다음 세포의 수용체와 결합하여 신호를 전달한다.

⑤ 신경전달물질은 재흡수, 효소에 의한 분해 또는 확산으로 제거된다.

3) 신경전달물질

– 인체에는 많은 종류의 신경전달물질이 존재한다.

– CNS에는 시상하부 분비 호르몬, 옥시토신과 바소프레신과 같이 호르몬 활성도를 가진 폴리펩티드를 포한한 거의 모든 종류의 신경전달물질을 분비한다.

– PNS는 아세틸콜린, 노르에피네프린, 에피네프린 등의 주요 세 가지 신경전달물질만 분비한다.

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