(여성건강간호학) 가족계획 : 피임 01

(여성건강간호학) 가족계획 : 피임 01

가족계획의 의미

– 가족계획 : 여성의 전 생애주기 동안 언제 임신을 할지, 언제 임신을 피할지에 대해 계획적인 의사결정을 하는 것으로 부모의 건강, 가정의 경제적 능력, 부모의 자녀 양육 등을 고려해 출산계획을 세우는 것

– 출산을 위해 고려해야 할 3요소 : 여성의 출산연령, 출산간격, 자녀수

– 이상적인 출산 연령 : 20~34세

• 20세 이전의 출산
  • 생식기를 포함한 신체적 발달이 미성숙
  • 정서적으로 미성숙하여 어머니 역할 획득에 어려움 있음
• 35세 이상의 고령임신
  • 난자의 수 감소와 기능 저하
  • 호르몬 분비 감소로 인한 자연 수태능력 감소
  • 태아 유전질환 발생의 증가
  • 모체의 출산 시 합병증 위험이 증가

– 출산간격 : 모성의 영양문제, 산후 호르몬 불균형 문제, 사회경제적 요인 등 고려해서 결정

– 부적절한 출산간격

• 조산아 및 저출생체중아의 증가
• 태아발육지연 증가
• 신생아 및 영아사망 등 출산전후기 사망률 증가
• 모성사망률 증가와 관계 있음

피임

– 피임 : 의도적으로 임신을 예방하는 것

– 피임에서 강조되어야 할 점

• 피임은 생명을 귀중히 여기고 책임지면서 더 큰 즐거움을 얻기 위한 것
• 피임의 방법은 몸의 법칙을 알고 활용하는 방법이어야 함
• 여성생리는 일정한 주기가 있고 배란기도 측정할 수 있으므로 이런 법칙을 익혀 여성이 자기 몸의 주인이 되어야 함
• 피임의 책임은 반드시 남성과 여성이 함께 가져야 함

→ 어떠한 피임법도 단점이 있기 때문에 가장 안전하고 완벽한 피임방법은 없음

– 다양한 피임방법의 장점과 단점을 잘 파악하여 자신의 몸 상태나 여러 조건에 적합한 피임방법을 선택하는 것이 중요

자연가족계획

– 수정인식방법

– 난자가 배란 후 수정이 가능한 12~24시간의 성교를 피하는 방법

– 방법

• 월경기반법(월경력법, 표준일법)
• 증상기반법(2일법, 기초체온법, 자궁경부점액관찰법, 증상체온법)

– 장점

• 비용이 저렴
• 화학물질과 호르몬을 사용하지 않음

– 조건 : 생리주기에 대해 정확한 기록이 있어야 함

– 실패율 : 24%

월경기반법(월경력법, 표준일법)

(1) 월경력법

– 조건

• 월경 주기 중 배란은 다음 월경시작 전 14±2일에 발생
• 정자는 자궁과 나팔관에서 60~72시간 생존
• 난자의 수정능력은 배란 후 24시간(최대 48시간)

– 방법 : 최소 6개월간 계속 각 월경주기를 달력에 기록하여 시작함

– 계산방법 : 가장 짧은 월경주기에서 18을 뺀 수가 금욕을 시작하는 첫날이며, 가장 긴 월경주기에서 11을 뺀 수가 수정이 가능한 마지막날

예) 가장 짧은 월경주기가 24일, 가장 긴 월경주기가 30일 경우

24일 – 18 = 6일, 30일 – 11 = 19일 → 6일째부터 19일까지 금욕

(2) 표준일법

– 월경력법을 수정한 방법 : 월경주기가 언제나 26~32일 사이인 여성만 사용

– 수정이 가능한 날이 8~19일째 고정되어 있다고 보고

• 예) 월경주기의 처음 7일 동안은 안전기
• 8일째 날부터 19일째 날까지는 가임기 = 금욕기간
• 20일째 날부터 다시 안전기

-첫 해 최저실패율 : 5%

증상기반법(2일법, 기초체온법, 자궁경부점액관찰법, 증상체온법)

(1) 2일법

– 근거 : 자궁경부 분비물을 관찰하여 기록하는 것 (배란 시 자궁경부 분비물이 묽으며, 점성도도 낮음)

– 방법 : 어제와 오늘 2일간 자궁경부 분비물이 없었다면 피임없이 성관계 가능

– 최저실패율 : 4%

(2) 기초체온법(basal body temperature, BBT)

– 배란 전과 후에 체온의 자연적인 변화에 의해 배란을 예측하는 방법

– 근거 : 배란 후 분비되는 프로게스테론이 체온을 상승시킴

– 방법

• 음식 · 운동 · 감정 변화 등 기초체온변화에 조건이 없는 상태로 매일 아침, 같은 시간에, 침상에서 일어나기 5분 전, 구강으로 체온 기초체온표에 표시
• 감염, 과로, 불면, 불안, 성교 여부가 기초체온에 변화를 줄 수 있어 측정표에 기록해둠

– 일반적인 기초체온패턴

• 배란 전 : 36.6도 이하
• 배란 즈음 : 기초체온이 약간(0.5도) 감소
• 배란 후 : 그 이상을 유지

– 결과 분석

• 배란 : 월경주기의 6일째부터 측정하였던 체온보다 체온이 0.2~0.5도 정도 3일 연속 높으면 배란이 된 것임
• 체온이 상승된 배란 후 3일 저녁부터 월경이 시작될 때까지 성교를 해도 안전함
• 만약 2주 이상 연속 상승은 임신 가능성

(3) 자궁경부점액관찰법(cervical mucous test)

– 근거

• 월경주기 동안 경관점액이 변화하는 것에 기초
• 배란 시와 배란 전(에스트로겐의 영향)
• 배란 후(프로게스테론의 영향)의 점액이 변화

– 점액변화양상

월경 후 2~4일 동안	경부가 점액을 형성하지 않아 건조
배란이 가까울수록	다량의 많고, 달걀의 흰자 같은 분비물
배란 후	점액의 점도 높아 진득함
배란 후 7~12일의 월경주기 마지막 날까지	건조

(4) 증상체온법(symptothermal method)

– 방법 : 3가지를 병용하는 방법

• 월경주기에 나타나는 생리적 및 심리적인 증상을 인지
• 기초체온
• 경부점액관찰법

– 실패율 : 0.4%

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