(핵심간호술기) 비강캐뉼라를 이용한 산소요법 사전학습

(핵심간호술기) 비강캐뉼라를 이용한 산소요법 사전학습

산소요법의 목적

– 저산소증을 예방하거나 완화하기 위한 것

– 산소는 약물과 같이 적응증이 될 때만 사용

저산소증의 증상

호흡수의 증가, 호흡양상의 변화, 안절부절 못함, 의식의 저하, 빈맥 or 서맥, 저혈압 or 고혈압, 청색증, 어지러움증, 피로감, 호흡곤란, 부정맥

비강캐뉼라 (코 삽입관, nasal cannula)

– 최소의 산소유지 (2-6L/분)

– 저농도의 산소공급 (20-40%)

– 대상자가 의식 있어야 함(쉽게 빠짐)

– 산소공급하면서 음식, 수분섭취 가능

– 저농도의 산소를 전달하는 단순하고 간편한 장비로 코안(비강)에 삽입되는 2개의 짧은 관이 있는 플라스틱으로 되어 있다.

– 코삽입관을 통해 산소 1L/분을 증가시킬 때 산소 흡입농도는 약 4%씩 증가한다.

– 산소 소유량이 6L/분 이상에서는 흡입산소농도는 증가하지 않고 점막에 자극이 된다.

산소마스크

단순안면마스크

– 40-60%, 6-10 L/분

– 마스크의 위치를 자주 사정(입과 코에 꼭 맞아야)

– 피부사정

– 식사중에는 비강으로 대처하도록 함

– 단기간의 산소치료

– 마스크 옆면에 구멍이 있어 산소농도를 희석시킨다.

– 산소의 유량이 너무 느리거나 날숨구멍이 막힌 경우 대상자의 날숨으로 나온 이산화탄소가 정체될 수 있다.

– 이산화탄소의 재흡입을 막기 위해 5L/분 이상의 산소유량을 유지한다.

벤투리마스크

– 고속산소 치료

– 저농도의 정확한 농도의 산소공급(24-44%)

– 4-10L/분

– 대상자의 호흡양상에 의해 영향X

– 입과 코에 꼭 맞아야 함

– 피부 벗겨질 수 있다.

– 만성 폐쇄성 호흡기질환자

– 고유량의 산소를 정확하게 전달할 수 있는 방법

– 만성폐쇄폐질환과 같이 비교적 정확한 산소농도가 필요한 대상자에게 선호된다.

– 좁은 구멍을 통하여 가스가 빠른 속도로 지나가면 주위의 압력이 낮아져서 주변의 대기가 유입되는 원리(베르누이원리)를 이용하여 만들어진 장치

부분재호흡마스크

– 70-90%(6-15L/분)

– 높은 농도의 산소공급

– 산소농도 높은 호기의 첫 1/3을 저장해서 재호흡

– 저장백에 2/3정도 공기가 채워져 있어야 함

– 코와 입이 딱 맞아야 함

– 피부 벗겨질 수 있다.

– 단순안면마스크에 저장백이 부착된 형태

– 대상자에게 마스크 적용 후 대상자가 내쉬는 공기의 일부는 마스크 옆면의 날숨구멍으로 나가고, 일부는 저장백에 있는 100%의 산소와 혼합된다.

– 저장백의 산소농도가 유지되고 이산화탄소가 재호흡되는 것을 막기 위해 산소의 유량은 저장백이 완전히 허탈되지 않도록 일정 속도 이상을 유지하여야 한다.

비재호흡마스크

– 90-100%, 6-15L/분(고농도 산소)

– 가장 높은 농도의 산소 제공

– 일방향 밸브가 있음

– 마취제 주입시 사용

– 장기치료X (피부벗겨짐)

– 자발호흡이 있는 대상자에게 고농도의 산소를 제공하기 위해 사용되는 장비

– 대상자가 내쉬는 공기와 공급되는 산소가 혼합되는 것을 막기 위해 두 개의 밸브를 지닌 저장백이 있는 안면마스크 형태

– 하나의 밸브는 날숨구멍에 부착되어 들숨가스가 나가토록 하며 흡기동안 대기가 마스크 안으로 들어오지 않도록 한다.

– 다른 하나의 밸브는 마스크와 저장백 사이에 위치하고 있어 날숨가스가 저장백 안으로 들어가지 않도록 한다.

– 마스크를 적용하기 전에 반드시 저장백에 산소를 채운 후 사용한다.

습윤병의 물 교환시기

① 물의 양을 2시간 마다 확인하고 24시간마다 새로운 물로 교환해준다.

② 물을 교환할 때에는 습윤병을 완전히 비우고 적당한 수준까지 넣는다.

O2 cannula로 줄 수 있는 산소농도의 양 : 2-6L/min

근거 : 분당 6L/min 이상은 복부 팽만 비강과 인두점막 건조, 두통을 유발할 수 있다.

산소공급속도(l/min)	FiO2
1 2 3 4 5 6	0.24 0.28 0.32 0.36 0.40 0.44

FiO₂의 의미와 계산방법

① FiO₂ (fraction of Inspired Oxgen, 흡입 산소 농도)

② 100% 산소만 마시면 FiO₂=1.0, 20% 산소를 마시면 FiO₂=0.2

③ 흡인산소농도(FiO₂)계산법: 공기 중 산소농도 20%, 산소1L는 FiO₂ 4% 증가. 산소 5L FiO₂는? 20%+(5Llx4= 20%)=40%(0.4).

비강 캐뉼라로 산소를 투입할 때 적용되는 산소의 양

최대 4∼5L/min

(6L/min 이상에서는 건조한 공기가 주입되어 비강과 인두 점막 자극함)

FiO2의 정의

fraction of inspired oxygen (흡입 산소농도)

환자가 숨을 들이 쉴 때 그 중 산소가 얼마나 있는지 백분율로 표시

• 오은영 박사님 30년 전 리즈 시절
• 켄달 제너가 여드름 치료에 가장 도움이 됐다고 한 것
• 릴렉신 호르몬 – 생리 때 허리 무릎 관절 부위까지 아픈 이유
• (핵심간호술기) 말초산소포화도(Pulse oximeter) 측정과 심전도 모니터(EKG monitor) 적용 프로토콜 이론적 근거
• (핵심간호술기) 말초 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용 사전학습