(핵심간호술기) 활력징후 측정 사전학습 추가 | 간호용용

(핵심간호술기) 활력징후 측정 사전학습 추가

(핵심간호술기) 활력징후 측정 사전학습 추가

용어 정의

체온(Body temperature) : 인체의 체내 열 생산과 열 소실의 균형에 의해 유지되는 신체의 온도로, 신체의 생리적 상태를 반영하는 주요 활력징후이다.

맥박(Pulse) : 심장의 수축으로 혈액이 동맥으로 박출될 때 발생하는 동맥벽의 주기적인 팽창과 수축으로, 심박수와 순환 상태를 반영하는 활력징후이다.

호흡(Respiration) : 산소를 체내로 받아들이고 이산화탄소를 체외로 배출하는 과정으로, 호흡수·깊이·리듬 등을 통해 대상자의 환기와 산소화 상태를 확인할 수 있다.

– 혈압(Blood pressure) : 심장이 혈액을 박출할 때 혈액이 동맥벽에 가하는 압력으로, 심장의 수축 시 나타나는 수축기혈압과 심장이 이완할 때 나타나는 이완기혈압으로 구분한다.

체온 부위별 정상범위

측정부위정상 체온 범위
구강(oral)36.0~37.5℃
액와(겨드랑이)35.5~37.0℃
직장(rectal)36.5~38.0℃
고막(tympanic)36.5~37.5℃
측두동맥(temporal)36.5~37.5℃

기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)

누워 있다가 일어선 후 3분 이내에 혈압이 다음 기준만큼 감소하는 경우를 말합니다.

  • 수축기혈압(SBP) ≥ 20 mmHg 감소
  • 또는 이완기혈압(DBP) ≥ 10 mmHg 감소

추가로 어지럼증, 실신, 시야 흐림, 쇠약감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

혈압 측정 시 생기는 오류

혈압이 실제보다 높게 측정되는 경우

  • 커프의 너비가 너무 좁거나 길이가 짧은 경우
  • 커프를 옷 위에 감고 측정하는 경우
  • 측정 전 운동, 흡연, 카페인 섭취 직후
  • 대상자가 측정 중 말하거나 움직이는 경우
  • 대상자가 불안하거나 긴장한 상태에서 측정하는 경우
  • 팔이 심장보다 낮은 위치에 있는 경우
  • 커프를 너무 느슨하게 감은 경우
  • 방광이 가득 찬 상태에서 측정하는 경우
  • 등을 지지하지 않거나 다리를 꼬고 앉은 경우
  • 청진기를 커프 아래에 넣고 측정하는 경우

혈압이 실제보다 낮게 측정되는 경우

  • 혈압계의 공기 누출이나 기기 이상이 있는 경우
  • 커프의 너비가 너무 넓거나 길이가 긴 경우
  • 커프를 지나치게 빠르게 감압하는 경우
  • 팔이 심장보다 높은 위치에 있는 경우
  • 대상자가 측정 중 휴식을 충분히 취하지 않은 상태에서 반복 측정하여 적응성 저혈압이 나타나는 경우
  • 청진기를 너무 강하게 눌러 측정하는 경우
  • 부정맥이 있는 대상자의 혈압을 한 번만 측정하는 경우
오류혈압 측정 결과
커프가 너무 좁음↑ 높게
커프가 너무 넓음↓ 낮게
팔이 심장보다 낮음↑ 높게
팔이 심장보다 높음↓ 낮게
커프를 옷 위에 적용↑ 높게
측정 중 말하거나 움직임↑ 높게
커프를 너무 느슨하게 적용↑ 높게
감압 속도가 너무 빠름정확한 측정 어려움, 특히 수축기/이완기 판독 오류
yongyong

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