(핵심간호술기) 활력징후 측정 사전학습 추가 | 간호용용

(핵심간호술기) 활력징후 측정 사전학습 추가

(핵심간호술기) 활력징후 측정 사전학습 추가

용어 정의

– 체온(Body temperature) : 인체의 체내 열 생산과 열 소실의 균형에 의해 유지되는 신체의 온도로, 신체의 생리적 상태를 반영하는 주요 활력징후이다.

– 맥박(Pulse) : 심장의 수축으로 혈액이 동맥으로 박출될 때 발생하는 동맥벽의 주기적인 팽창과 수축으로, 심박수와 순환 상태를 반영하는 활력징후이다.

– 호흡(Respiration) : 산소를 체내로 받아들이고 이산화탄소를 체외로 배출하는 과정으로, 호흡수·깊이·리듬 등을 통해 대상자의 환기와 산소화 상태를 확인할 수 있다.

– 혈압(Blood pressure) : 심장이 혈액을 박출할 때 혈액이 동맥벽에 가하는 압력으로, 심장의 수축 시 나타나는 수축기혈압과 심장이 이완할 때 나타나는 이완기혈압으로 구분한다.

체온 부위별 정상범위

측정부위정상 체온 범위
구강(oral)36.0~37.5℃
액와(겨드랑이)35.5~37.0℃
직장(rectal)36.5~38.0℃
고막(tympanic)36.5~37.5℃
측두동맥(temporal)36.5~37.5℃

기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)

누워 있다가 일어선 후 3분 이내에 혈압이 다음 기준만큼 감소하는 경우를 말합니다.

  • 수축기혈압(SBP) ≥ 20 mmHg 감소
  • 또는 이완기혈압(DBP) ≥ 10 mmHg 감소

추가로 어지럼증, 실신, 시야 흐림, 쇠약감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

혈압 측정 시 생기는 오류

혈압이 실제보다 높게 측정되는 경우

  • 커프의 너비가 너무 좁거나 길이가 짧은 경우
  • 커프를 옷 위에 감고 측정하는 경우
  • 측정 전 운동, 흡연, 카페인 섭취 직후
  • 대상자가 측정 중 말하거나 움직이는 경우
  • 대상자가 불안하거나 긴장한 상태에서 측정하는 경우
  • 팔이 심장보다 낮은 위치에 있는 경우
  • 커프를 너무 느슨하게 감은 경우
  • 방광이 가득 찬 상태에서 측정하는 경우
  • 등을 지지하지 않거나 다리를 꼬고 앉은 경우
  • 청진기를 커프 아래에 넣고 측정하는 경우

혈압이 실제보다 낮게 측정되는 경우

  • 혈압계의 공기 누출이나 기기 이상이 있는 경우
  • 커프의 너비가 너무 넓거나 길이가 긴 경우
  • 커프를 지나치게 빠르게 감압하는 경우
  • 팔이 심장보다 높은 위치에 있는 경우
  • 대상자가 측정 중 휴식을 충분히 취하지 않은 상태에서 반복 측정하여 적응성 저혈압이 나타나는 경우
  • 청진기를 너무 강하게 눌러 측정하는 경우
  • 부정맥이 있는 대상자의 혈압을 한 번만 측정하는 경우
오류혈압 측정 결과
커프가 너무 좁음↑ 높게
커프가 너무 넓음↓ 낮게
팔이 심장보다 낮음↑ 높게
팔이 심장보다 높음↓ 낮게
커프를 옷 위에 적용↑ 높게
측정 중 말하거나 움직임↑ 높게
커프를 너무 느슨하게 적용↑ 높게
감압 속도가 너무 빠름정확한 측정 어려움, 특히 수축기/이완기 판독 오류
yongyong

Recent Posts

심리적 응급처치(PFA) – 8가지 핵심활동 제대로 이해하기

심리적 응급처치(PFA) - 8가지 핵심활동 제대로 이해하기 https://youtu.be/smpZFJmbFxU?t=3 국립정신건강센터 국가트라우마센터에서는 심리적 응급처치가 필요할때 주로 어떤…

3일 ago

알코올 사용장애 테스트(AUDIT-K TEST) (출력용 pdf 포함)

알코올 사용장애 테스트(AUDIT-K TEST) (출력용 pdf 포함) AUDIT-K란? Alchol Use Disorder Identification Test -Korea의 약자로…

4일 ago

ID 피내주사 SC 피하주사 IM 근육주사 IV 정맥주사 약어 정리

ID 피내주사 SC 피하주사 IM 근육주사 IV 정맥주사 약어 정리 1. 주사 투여 경로 약어…

6일 ago

에딘버러 산후우울 검사(K-EPDS) (출력용 pdf 포함)

에딘버러 산후우울 검사(K-EPDS)란? 검사 방법 · 점수 해석 · 산후우울증 대처법 출산은 한 여성의 삶에서…

2주 ago

정신과 의사의 직언

정신과 의사의 직언 https://nurseyong.com/%EC%9C%A0%EB%A8%B8-%EC%9E%90-%ED%99%98%EC%9E%90%EB%B6%84-%EC%95%84%ED%94%84%EB%A9%B4-%EB%A7%90%ED%95%98%EC%84%B8%EC%9A%94/

2주 ago

2027 간호사 국가고시 접수

2027 간호사 국가고시 접수 https://nurseyong.com/2027-%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%82%AC-%EA%B5%AD%EA%B0%80%EA%B3%A0%EC%8B%9C-%EC%9D%BC%EC%A0%95-%EC%B4%9D%EC%A0%95%EB%A6%AC-%EA%B3%BC%EB%9D%BD-%ED%8F%89%EB%9D%BD/

3주 ago