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(간호관리학) 간호단위관리 03 환경관리 물품관리

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환경관리

물품관리

환경관리

1) 물리적 환경

(1) 조명

– 조명은 병실 전체를 밝히는 전등과 환자 침대머리 쪽에 조명을 설치하여 사용한다.

– 환자개인용 조명은 밝기조절이 가능하고 밤에는 출구 쪽에 약한 조명을 하여 환자의 화장실 출입 등 이용이 용이하도록 한다.

– 일반병실 100lux, 처치실 200lux, 중환자실 400lux

(2) 온도와 습도

– 입원실의 온도는 섭씨 18~24℃, 습도 40~60%를 유지한다.

– 신생아중환자실과 신생아실의 온도는 상대적으로 높아 섭씨 26~28℃, 습도 46~60% 정도이다.

– 수술실은 섭씨 18~24℃, 습도 50~55%를 유지한다.

(3) 환기

– 헤파필터나 출입구에 에어샤워를 설치하고 허용 가능한 공기의 미세입자 기준도 각 실의 목적에 따라 구분하여 관리한다.

– 헤파필터는 인조섬유로 만들어진 필터로, 미세먼지, 박테리아, 바이러스 등을 포집하여 제거하는 기능을 가지고 있다. 헤파필터로 일정한 기준대로 주기적으로 교체해야 한다.

– 특수부서의 환기는 더욱 중요하다. 예) 수술장은 환경관리를 위하여 제한구역과 준제한구역을 구분하고 있다. 제한구역은 수술실, 스크럽 지역, 소독물품보관실, 마취준비실, 수술준비실

(4) 소음

– 60dB 이상 지속적으로 소음에 노출되면 위액분비 증가, 혈압 상승, 맥박 증가, 호흡 증가, 근육긴장도 증가 등의 생리적 반응이 나타날 수 있다.

– 간호사실은 40dB, 환자병실은 30dB 이하로 유지

– 소음감소 방안

간호사실이나 병실 바닥에 소음을 줄이는 바닥재를 사용한다.
침대, 휠체어, 이송용 침대차, 물품운반차, 투약 차, 응급카드 같은 이동장비나 기구는 바퀴에서 소음이 나지 않는 제품을 선택한다.
주기적으로 바퀴에 기름을 칠하여 소음을 줄인다.
바퀴에 소음방지용 패드를 부착한다.
출입문에 도어체크를 달아 문을 여닫을 때 큰 소리가 나지 않게 한다.
대화는 조용히 하고, 잡담을 하지 않는다.
업무용 전화가 계속 울리도록 방치하지 않는다.

(5) 청결

– 구조적으로 멸균 및 소독물품을 보관하는 청결한 지역과 오염 및 사용한 물품을 보관 및 처리하는 오염지역을 구분한다.

(6) 심미적 환경

– 낮은 채도, 높은 명도 유지

2) 사생활 보호

– 사생활 보호를 위해 병실침대, 외래진료실, 치료실, 산부인과, 비뇨기과, 피부과 등의 진료실 및 검사실 주위에 커튼이나 칸막이를 설치하여 활용한다.

물품관리

2) 간호단위 물품관리

(1) 물품의 종류

– 물품은 넓게는 집기비품, 차량운반구, 기계설비, 의료기기, 건물 등의 유형 고정자산

– 작은 범위로는 의약품, 진료재료, 의료소모품과 같은 재고자산, 종합재료, 유류, 가스 등의 저장품 및 사무용 소모품

(2) 물품구입과 통제

– 간호부서에서는 간호단위별 예산요구에 근거하여 연간 물품에 대한 운영예산을 편성하여 관련부서에 제출한다. 보통 2~3년마다 계획에 따라 교체하는 물품, 신규물품, 간호단위별 요구되는 물품예산을 의공학과나 물류팀 등 관련부서에 구입해주도록 요청한다.

– 인공호흡기 같은 고가의 의료장비는 의공학과를 통해 장비청구와 구매절차가 이루어진다. 휠체어, 혈압계 등과 같은 의료비품은 간호부서에서 전체 간호단위에서 필요한 물품수량을 취합하여 직접 물류팀에 구매요구를 할 수 있다.

(3) 물품기준량 설정

– 간호단위 물품관리를 효율적으로 하기 위해서는 각 물품의 기준량을 설정한다. 물품의 기준량 설정은 간호단위 특성과 물품의 특성을 고려하여 정하게 되는데, 간호단위특성은 침상 수, 병사가동률(환자 수), 진료과, 연령, 성별, 질병상태, 환자중증도와 간호요구도 등이다.

– 소모품의 표준량은 보통 환자 수, 비품은 침상 수에 근거하며 설정한다.

– 보통 소모품은 2주에서 3주간 사용할 수 있는 수량을 확보하며, 주당 평균사용량의 2.2배 정도를 재고수량으로 설정한다.

(4) 물품청구, 공급 및 교환

– 수가성 물품 : 간호행위나 진료행위를 수행할 때 의료보험에 수가화가 되어 있는 보험급여 물품, 의료보험수가로 책정된 물품이나 환자가 전액 부담하도록 규정된 비급여수가 물품으로, 보통 사용량을 직접 입력하거나 관련된 진료행위가 발생 시 자동으로 청구되기도 한다.

– 비수가성 물품 : 수가성 물품을 제외한 물품으로, 간호단위의 관리자가 따로 청구한다.

(5) 물품 재고조사

– 재고조사의 목적은 표준량 확보여부를 파악하고, 불필요한 물품을 반환하고 수선이나 교환이 필요한 물품을 확인하는 것이다.

(6) 물품보관 및 유지

– 물품의 부패성에 따라 멸균물품은 유효기간을 반드시 확인하여 보관한다. 멸균날짜가 최근인 것을 뒤쪽에 보관하고 오래된 물품부터 사용토록 배치한다.

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