비뇨계통 요약 01

비뇨계통 요약 01

– 소변(urine, 요), 소변검사(U/A, urinalysis)

– 신장(kidney 2) – 요관(ureter 2) – 방광(bladder 1) – 요도(urethra 1)

1. 신장(kidney, nephr/o, renal)

1) 기능

➀ 혈액내의 노폐물을 소변(urine)으로 배출

➁ 소변 배출량을 조절하여 혈압을 조절

➂ 전해질 평형 유지

➃ 수소이온(H+) 배설하여 산-염기 평형조절

cf. 폐 : CO2배출해서 산-염기 조절

➄레닌(renin)방출;혈압조절

➅에리스로포이에틴 분비:적혈구 생성

2) 외부구조

➀ 한쌍의 후복막 장기, 강낭콩 모양, 길이 10cm, 무게 130g

➁ Rt. kidney가 약간 낮은 위치(∵liver)

➂ 신문(hilum)-혈관, 림프관, 신경, 요관 출입

3) 내부구조

➀ 피질(cortex):네프론

➁ 속질(medulla) : 신주(콩팥기둥) – 신추체(콩팥피라미드) – 신유두 – 신배(콩팥잔) – 신우(콩팥 깔대기,renal pelves) – 신문(hilum) – 요관(ureter)

4) 신장단위

➀ 네프론(nephron, 신원) : 100만개/1개 신장

사구체((glomerulus)-보우만주머니(Bowman’capsule)-세뇨관(renal tubule)

➁ 신소체(말피기 소체):사구체-보우만주머니, 피질

㉠ 사구체(glomerulus, 토리): 모세혈관 덩어리, 공모양, 실타래

㉡ 보우만 주머니(사구체주머니, 토리 주머니):여과

➂ 근위세뇨관 -> 헨레 고리(loop of Henle) -> 윈위세뇨관 -> 집합관(collecting tubule) -> 신유두 -> 신배 -> 신우

5) 신장의 혈관

➀ 혈관풍부, 1000~1200ml/1분, 심박출량의 1/4

➁ 신문(hilum) -> 신동맥(renal artery) -> 엽사이동맥(신추체) -> 궁상동맥(수질과 피질) -> 소엽사이동맥 -> 들세동맥(afferenarteriole) -> 사구체모세혈관 -> 날세동맥(efferent arteriole) -> 곧은혈관과 세관주위모세혈관 -> 소엽사이 정맥 -> 궁상정맥 -> 엽사이정맥 -> 신정맥(renal vein)

2. 요관

길이-25~28cm. 신장의 신우가 수축하면 요관의 연동운동으로 방광으로 소변이 이동

3. 방광

➀ 골반 치골결합 뒷면, 주머니

➁ 방광 뒤 : 남자-직장, 여자-자궁과 질(∴임신하면 자궁이 커져 방광을 압박함, 임신 후반기 빈뇨 발생)

➂ 용적 : 500~700ml, 방광근육 수축에 의해 배뇨

4. 요도

➀ 길이: 남자-20cm, 소변 배출&정액 배출로, 여자-3~4cm 항문과 가깝다(대장균 이 동, 요도염->방광염->신우신염 상행성감염)

➁ 연동운동으로 소변 배출

5. 비뇨기의 생리

1) 소변 분비(3가지 과정)

➀ 사구체 여과

➁ 세뇨관 재흡수

➂ 세뇨관 분비

2) 소변, 요, urine

➀ pH : 5.0~7.0(약산성) 비중 : 1.015~1.025(소변량이 많아지면 비중은 낮아진다)

➁ 소변량 : 1~1.8L/1일

➂ 소변 내용물 : 무기질(Na, Cl, Mg,인산염,황산염), 유기질( 요소, 요산, 크레아틴,암 모니아), 유로빌리노겐, 호르몬, 비타민

➃ 비정상 소변 내용물: 당, 단백질, 아세톤체

3) 사구체여과(glomerular filtration)

➀ 혈장 단백질외 모든 성분이 보우만주머니로 여과된다.

➁ 원동력 : 혈압(사구체 모세혈관 70)-혈장아교질 삼투압(25)-보우만공간내압(10)=35=여과압

➂ 사구체여과율(lomerular filtration rate,GFR)

㉠ 단위시간에 여과되는 혈장량, 125ml/1분

㉡ 신장이 1분 동안에 깨끗하게 걸러 주는 혈액량

㉢ 분자량이 큰 단백질, 적혈구는 사구체를 통과하지 못한다. (∴ 소변에 검출되지 않아야 됨)

㉣ 하루에 180L 여과해야 된다. 그라나 소변량은 1.8L, 다시 세뇨관에서 재흡수 된다.

4) 세뇨관 재흡수

➀ 근위세뇨관 : 포도당, 아미노산, Na, Cl 재흡수

➁ 원위세뇨관 : 호르몬 조절, 항이뇨호르몬-수분재흡수, 알도스테론-Na재흡수 촉진 &k+ 배설 증가, 중탄산이온 재흡수하여 산성화됨

5) 세뇨관 분비

파라아미노히푸르산, 페놀레드, 페니실린, 크레아티닌, 암모니아,히푸르산, K+이온

6. 배뇨

➀ 200~300ml 방광에 차면 요의 느낌, 방광 바깥 조임근 이완 -> 소변배출

➁ 배뇨반사 중추는 천수, 자율신경반사의 부교감 신경이 촉진

7. 신장의 체액조절

1) 산염기 평형 조절

➀ 체액(PH 7.35~7.45) 항상 조절-혈액, 폐, 신장

➁ 산증일 때 수소이온을 배출하여 소변을 산성화시킴

2) 체액량의 삼투압조절

➀ 섭취량>배설량 : 수분과잉, 수분섭취가 신장의 배설능력 초과 -> 부종(edema)

➁ 섭취량>배설량 : 수분섭취 부족, 신장의 조절능력 저하, 구토, 설사, 발한 -> 탈수 (dehydration)

➂ 부종 : 체내 삼투압이 저하 -> 항이뇨호르몬억제 -> 소변 많이 내보낸다

➃ 탈수 : 체내 삼투압이 높아짐. 심한 갈증 -> 항이뇨호르몬분비증가, 소변량 감소(농축 된 소변)

➄ 삼투압 조절 : Na, 알도스테론

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