순환기계통 02

순환기계통 02

심박출량(Cardiac Output, CO)

심박출량

– 심박출량 : 좌심실로부터 대동맥으로 박출되는 분당 혈액량

심박출량(cardiac output, CO) = 1회 박동량(stroke volume, SV) ☓ 심박동 수(heart rate, HR)

– 심박동량(stroke volume, SV) : 심장 박동시 심실에서 동맥계로 분출되는 1회 혈액량, 약 70ml

심박동량(SV) = EDV(end diastolic volume) – ESV(end systolic volume)

– 예 : 안정상태에서 정상인의 경우 1회 박동량은 70ml이며, 정상심박수는 평균 72회/min

심박출량(CO)=70ml☓72회=5,040ml/min

심박출량에 영향을 미치는 요인

– 전부하(preload) : 심장근육을 신전시키는 힘으로 이완기 말에 심실에 채워지는 혈액량, 심실로 들어오는 혈량이 증가하면 전부하도 증가함

* 전부하 ↑ = 순환혈액량 많음 → 이뇨제 사용(라식스), NTG 니트로글리세린(전부하 낮춤)

– 후부하(afterload) : 좌심실의 분출에 저항하는 힘으로 말초혈관의 저항이 증가하면 후부하도 증가함

* 후부하 ↑ = 혈관이 좁아져 있음 → 혈관이완제 NTG 니트로글리세린

* 전부하 후부하 모두 NTG 사용 가능 → 혈압 체크

– 심장수축력 : 부하가 주어졌을 때 심장근육이 짧아지는 능력으로 교감신경계, 칼슘이온의 영향을 받는다.

혈압

(심장상태 확인)

– 심장에서 박출된 혈액이 혈관벽에 미치는 압력을 혈압이라고 함

– 혈압은 동맥압, 정맥압, 모세혈관압으로 구분됨

동맥압

: 동맥벽에 미치는 혈액의 압력을 의미

– 수축기압(systolic volume) : 수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 분출해 내는 최고압력

정상범위 : 100~140mmHg

– 이완기압(diastolic pressure) : 심장 이완기의 최저압력을 의미함

정상범위 : 60~90mmHg

– 맥압(pulse pressure) : 최고혈압과 최저혈압의 차이, 최고혈압의 1/3 (40mmHg가 정상범위)

– 평균 동맥압(mean arterial pressure) : 전신의 혈관이 평균적으로 받는 압력을 의미함 MAP=맥압의1/3 + 이완기혈압

– 혈압 = 심박출량 ☓ 말초혈관저항

모세관압(capillary pressure)

: 혈류의 저항이 모세혈관에 미치는 압력을 의미함

– 동맥말단부 : 20~30mmHg

– 정맥말단부 : 10~15mmHg

– 모세관압 : 물질의 여과작용에 중요함

모세관압↑-> 여과작용↑-> 혈관에서 조직내로 수분이동 -> 부종

모세관압↓-> 여과작용↓-> 조직에서 혈관내로 수분이동 -> 순환혈량↑-> 혈압상승

혈관운동의 조절

– 신경에 의한 혈관운동 조절 – 자율신경계 조절

– 두 신경은 연수에 있는 심장조절중추에 의해 지배를 받음

– 교감신경 – 심장 박동수 증가, 혈관수축, 혈압상승

– 부교감신경 – 심장 박동수 감소, 혈관이완, 혈압하강

	심근	전신혈관
교감신경(Adrenergic)	전도성 Conductivity (방실결절 AV node)↑	혈관수축(관상동맥은 이완)
	동방결절 SA node rate ↑
	Contractility of cardiac muscle ↑
부교감신경(Cholinergic)	동방결절 SA node rate ↓	혈관수축 방해
	전도성 Conductivity (방실결절 AV node)↓
	Contractility of cardiac muscle ↓

– 1. 혈압상승 → 2. 혈관에 있는 혈압 수용기에서 감지 → 3. 중추신경에 전달 → 4. 심장억제 → 5. 혈압저하

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