(약리학) 근골격계 03 – 약물 남용

(약리학) 근골격계 03 – 약물 남용

약물 남용 (Drug Abuse)

– 약물 남용은 대부분 기분 전환용으로 사용되며, 크게 중추신경(CNS) 흥분제, 중추신경(CNS) 억제제, 환각제의 3가지 유형으로 분류됩니다.

중추신경(CNS) 흥분제

– 특징: 흥분과 이상 행복감(다행감)을 유발하고 운동 활성을 증가시키며, 피로감을 감소시킨다.

메칠크산틴류 (Methylxanthines)

– CNS에서 phosphodiesterase를 억제하여 cAMP, cGMP를 증가시킨다.

• Theophylline: 세기관지 평활근을 이완시켜 천식 치료제로 사용된다.
• Caffeine (카페인): 세계에서 가장 널리 쓰이는 흥분제로 커피, 차, 에너지음료 등에 함유되어 있다.

니코틴 (Nicotine)

– 담배의 활성 성분이다.

– 낮은 용량에서는 신경절을 흥분시키고 고용량에서는 차단한다.

– 타르와 일산화탄소(CO)를 동반하여 폐질환, 심혈관질환, 암(구강암, 폐암 등)의 심각한 원인이 된다.

코카인 (Cocaine)

– 코카 잎에서 추출하며 뇌에서 Serotonin, Dopamine의 재흡수를 차단하여 강한 다행감과 편집증을 유발한다.

– 말초에서는 NE(노르에피네프린) 재흡수를 억제해 고혈압, 심근경색, 뇌출혈 등을 일으킬 수 있다.

암페타민 (Amphetamine)

– 강력한 CNS 흥분제

• 메타암페타민 (필로폰/히로뽕): Dopamine 방출을 유도하여 도취감을 주며, 장기 복용 시 폭력성, 망상, 환각 등 정신병적 증상을 유발한다.
• MDMA (엑스터시): Serotonin 방출을 크게 증가시킨다.

메틸페니데이트 (Methylphenidate)

– Dopamine과 NE의 수송을 억제하여 연접 공간의 농도를 높인다.

– 주로 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 및 수면발작 치료에 사용된다.

중추신경(CNS) 억제제

– 특징 : 환자를 진정시키거나 긴장을 완화하지만, 오남용 시 말투가 느려지고 운동실조(둔함, 무신경)가 나타난다.

항불안제 및 수면제

– 벤조디아제핀(BDZs)과 바비튜레이트(Barbiturates)가 대표적.

– 알코올이나 아편류 등 타 억제제와 혼용 시 호흡 억제 등으로 매우 치명적일 수 있다.

알코올 (에탄올)

– 섭취 후 위와 소장에서 대부분 흡수되어 전신에 분포합니다.

– 급성 부작용: 대뇌피질 억제로 지적·운동 장애 발생, 급성위염 등.

– 만성 부작용: 대뇌위축, 소뇌변성, 지방간·간경변(LC), 암 발생률 증가, 티아민(비타민 B1) 결핍. 임신 중 음주 시 태아기알코올증후군(FAS) 유발.

– 음주 치료 약물

• 디설피람 (Disulfiram): Aldehyde dehydrogenase를 억제하여 아세트알데히드를 축적시켜 구토, 구역 등 불쾌한 반응을 유발하는 혐오요법 제제.
• 아캄프로세이트 (Acamprosate): 글루타메이트 흥분을 조절해 알코올 갈구를 감소시킴.
• 날트렉손 (Naltrexone): 아편 유사제 길항제로 알코올 욕구를 감퇴시킴.

아편 유사제 (Opioid Agonist)

– 강력한 통증 조절제(마약성 진통제)이지만 의존성과 호흡 억제 부작용이 있다.

– 제제 종류:

• 순수 작용제: 모르핀(Morphine), 헤로인, 코데인(진해 효과)
• 혼합/합성 작용제: 옥시코돈(모르핀의 2배 효력), hydromorphone(모르핀의 7배 효력), 펜타닐(Fentanyl, 모르핀의 100배 효력, 패치제로 사용), 메사돈(금단증상 유지요법)
• 치료제 (아편 유사길항제): Naloxone(나록손), Naltrexone(날트렉손) — 과량 투여로 인한 혼수 및 호흡 억제 치료에 사용.

* 아편 계열의 정제 순서: 양귀비 → 아편 → 모르핀 → 헤로인

환각제 (Hallucinogens)

– 특징: ‘꿈을 꾸는 것’과 같은 의식 상태의 변화를 유발하며, 보통 치료 목적으로는 사용되지 않는다.

• LSD: 5-HT2A(세로토닌) 수용체의 강력한 부분 작용제. 반복 복용 시 수용체 하향조절로 내성이 빠르게 생기며, 극도의 공황상태인 ‘나쁜 여행(bad trip)’을 겪을 수 있다.
• 대마초 (마리화나): 대마 잎에서 추출한 THC 성분이 뇌의 CB1 수용체에 결합하여 감각 지각을 파괴하고 운동조화를 손상시킨다. 해마에서 GABA에 작용하여 단기 기억능력을 감쇠시킨다.
• 합성 대마초제제 (“Spice”, “K2”): 식물재료에 화학 물질을 살포한 것으로, 구조가 달라 일반 THC 검사에서 양성반응이 안 나올 수 있다. 극도의 환각, 경련, 급성콩팥손상, 사망 등 심각한 부작용을 일으킨다.

대한민국에서 주로 문제되는 약물 (요약)

• 주로 암페타민 계열(필로폰, 엑스터시)과 대마초가 문제가 된다.
• 프로포폴 (Propofol): * 페놀계 화합물의 정맥 수면 마취제 (수술 마취 유도/유지, 수면내시경 시 진정 용도).
• 대두유 등이 함유되어 하얀색을 띠어 ‘우유 주사’로 불린다.
• GABA 수용체에 영향을 주어 CNS를 빠르게 억제한다.
• 피로 해소, 불안 감소, 환각 효과가 있어 대용으로 오남용되며 정신적 의존성(중독)을 유발하여 규제 대상이다.

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