국가는 단순 암기 시험이 아닙니다.
출제위원은 대상자에게 안전하고 치료적인 간호를 수행할 수 있는지를 평가합니다.
① 감정을 읽는가
② 안전을 우선하는가
③ 증상을 구별하는가
④ 치료적으로 반응하는가.
| 학생들의 흔한 사고 | 출제위원의 사고 |
| 빨리 해결하려 함 | 감정을 먼저 인정함 |
| 설득·충고함 | 감정을 탐색함 |
| 교육을 먼저 함 | 안전을 우선함 |
| 증상을 없애려 함 | 치료적 관계를 형성함 |
★★★ 감정 탐색 → 안전 → 현실감 제공 → 교육
[주의]
“다 잘될 거예요.”
= 거짓 안심(Reassurance)
= 비치료적 의사소통
자기인식은 자신의 감정·가치관·편견을 이해하는 과정입니다.
궁극적인 목적은 역전이를 예방하여 치료적 관계를 유지하는 것이다.
| 구분 | 자기인식 | 역전이 |
| 핵심 내용 | 자신의 감정 점검 | 대상자에게 비합리적 감정 투사 |
| 목적/영향 | 치료적 관계 유지 | 치료적 관계 방해 |
| 대상 | 나 자신 | 환자 |
★★★
자기인식 ➔ 역전이 예방
자기인식의 대상은 환자가 아니라 “나 자신”
“간호사가 자신의 감정을 점검하고 있다.” ➔ 자기인식
방어기전은 불안을 감소시키기 위한 무의식적 기전입니다.
핵심은 “불안이 어디로 향하는가?”입니다.
| 방어기전 | 핵심 특징 | 사례 |
| 전치 | 대상만 바뀜 | 상사에게 혼난 후 아이에게 화냄 |
| 투사 | 남 탓함 | “그가 나를 싫어해요.” |
| 전환 | 신체증상으로 표현 | 시험 스트레스 후 다리 마비 |
| 반동형성 | 반대로 행동 | 미운 사람에게 과도하게 친절 |
| 승화 | 건설적으로 표현 | 화날 때 운동함 |
| 부정 | 현실을 인정하지 않음 | 암 진단 후 검사 결과 부정 |
전치 vs 전환
전치: 대상 변화, 감정은 그대로 (아이에게 화냄).
전환: 신체증상 발생, 심리적 갈등이 몸으로 표현 (마비, 실명 등).
| 단계 | 핵심 목표 | 주요 내용 |
| 상호작용 전단계 | 자기인식 | 선입견·감정 점검 |
| 초기단계 | 계약 | 신뢰 형성, 목표 설정 |
| 활동단계 | 문제 해결 | 저항 다루기, 행동 변화 |
| 종결단계 | 평가 | 목표 평가, 이별 감정 표현 |
자기인식 ➔ 계약 ➔ 문제 해결 ➔ 평가
종결단계 = 단순한 종료가 아님
목표 달성 평가
이별 감정 표현
경험 검토
| 기법 | 초점 | 예시 |
| 반영 | 감정 | “외로우시군요.” |
| 재진술 | 내용 | 대상자 말을 반복 |
| 명료화 | 의미 | “무슨 뜻인가요?” |
| 정보제공 | 정보 | 약물 복용법 설명 |
| 현실감 제공 | 현실 | “제게는 벌레가 보이지 않습니다.” |
안전 > 감정 > 현실 > 교육
대상자 : “죽으라는 소리가 들려요.”
① 약물 증량 요청
② 환청은 사실이 아니라고 설명함
③ 자해·타해 위험을 사정함
④ 현실감 제공
정답: ③ (★★★ 안전이 최우선)
속담이나 비유의 의미를 이해하지 못합니다.
“가는 말이 고와야 오는 말이 곱다.” ➔ “말이 걸어온다고요?” ➔ 구체적 사고(Concrete thinking) ➔ 추상적 사고 장애
★★★ 조현병 단골 문제, 속담의 의미를 문자 그대로 해석함).
PART 1 최종 암기 5계명 ★★★
출제위원의 마지막 질문 ★★★
이 네 가지를 기억하면 정신건강간호학은 최선답을 찾는 과목이 된다.
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