(정신간호학) 자기인식 방어기전 치료적 의사소통 추상적 사고 장애

(정신간호학) 자기인식 방어기전 치료적 의사소통 추상적 사고 장애

I. 정신건강간호학 국가고시 접근법 ★★★

핵심개념

국가는 단순 암기 시험이 아닙니다.

출제위원은 대상자에게 안전하고 치료적인 간호를 수행할 수 있는지를 평가합니다.

출제위원이 확인하는 4가지

① 감정을 읽는가

② 안전을 우선하는가

③ 증상을 구별하는가

④ 치료적으로 반응하는가.

비교정리

학생들의 흔한 사고	출제위원의 사고
빨리 해결하려 함	감정을 먼저 인정함
설득·충고함	감정을 탐색함
교육을 먼저 함	안전을 우선함
증상을 없애려 함	치료적 관계를 형성함

암기포인트

★★★ 감정 탐색 → 안전 → 현실감 제공 → 교육

출제포인트

[주의]

“다 잘될 거예요.”

= 거짓 안심(Reassurance)

= 비치료적 의사소통

II. 자기인식(Self-awareness)과 역전이 ★★★

핵심개념

자기인식은 자신의 감정·가치관·편견을 이해하는 과정입니다.

궁극적인 목적은 역전이를 예방하여 치료적 관계를 유지하는 것이다.

비교정리

구분	자기인식	역전이
핵심 내용	자신의 감정 점검	대상자에게 비합리적 감정 투사
목적/영향	치료적 관계 유지	치료적 관계 방해
대상	나 자신	환자

암기포인트

★★★

자기인식 ➔ 역전이 예방

자기인식의 대상은 환자가 아니라 “나 자신”

출제포인트

“간호사가 자신의 감정을 점검하고 있다.” ➔ 자기인식

III. 방어기전 ★★★

핵심개념

방어기전은 불안을 감소시키기 위한 무의식적 기전입니다.

핵심은 “불안이 어디로 향하는가?”입니다.

비교정리

방어기전	핵심 특징	사례
전치	대상만 바뀜	상사에게 혼난 후 아이에게 화냄
투사	남 탓함	“그가 나를 싫어해요.”
전환	신체증상으로 표현	시험 스트레스 후 다리 마비
반동형성	반대로 행동	미운 사람에게 과도하게 친절
승화	건설적으로 표현	화날 때 운동함
부정	현실을 인정하지 않음	암 진단 후 검사 결과 부정

출제포인트

전치 vs 전환

전치: 대상 변화, 감정은 그대로 (아이에게 화냄).

전환: 신체증상 발생, 심리적 갈등이 몸으로 표현 (마비, 실명 등).

IV. 치료적 관계 단계 ★★★

단계	핵심 목표	주요 내용
상호작용 전단계	자기인식	선입견·감정 점검
초기단계	계약	신뢰 형성, 목표 설정
활동단계	문제 해결	저항 다루기, 행동 변화
종결단계	평가	목표 평가, 이별 감정 표현

암기포인트

자기인식 ➔ 계약 ➔ 문제 해결 ➔ 평가

출제포인트 ★★★ (최근 빈출)

종결단계 = 단순한 종료가 아님

목표 달성 평가

이별 감정 표현

경험 검토

V. 치료적 의사소통 ★★★ (국가고시 최빈출)

비교정리

기법	초점	예시
반영	감정	“외로우시군요.”
재진술	내용	대상자 말을 반복
명료화	의미	“무슨 뜻인가요?”
정보제공	정보	약물 복용법 설명
현실감 제공	현실	“제게는 벌레가 보이지 않습니다.”

출제포인트 : 우선순위 공식 ★★★

안전 > 감정 > 현실 > 교육

【사례】

대상자 : “죽으라는 소리가 들려요.”

① 약물 증량 요청

② 환청은 사실이 아니라고 설명함

③ 자해·타해 위험을 사정함

④ 현실감 제공

정답: ③ (★★★ 안전이 최우선)

VI. 추상적 사고 장애 ★★★

핵심개념

속담이나 비유의 의미를 이해하지 못합니다.

사례

“가는 말이 고와야 오는 말이 곱다.” ➔ “말이 걸어온다고요?” ➔ 구체적 사고(Concrete thinking) ➔ 추상적 사고 장애

출제포인트

★★★ 조현병 단골 문제, 속담의 의미를 문자 그대로 해석함).

PART 1 최종 암기 5계명 ★★★

1. 감정이 보이면 반영
2. 생각이 이상하면 망상
3. 감각이 이상하면 환각
4. 대상이 바뀌면 전치
5. 몸에 증상이 나타나면 전환

출제위원의 마지막 질문 ★★★

• 감정을 읽었는가?
• 안전을 확보했는가?
• 증상을 구별했는가?
• 치료적으로 반응했는가?

이 네 가지를 기억하면 정신건강간호학은 최선답을 찾는 과목이 된다.

• (정신간호학) 조현병 양성증상 음성증상 망상 환각 사고과정장애
• (정신간호학) 자기인식 방어기전 치료적 의사소통 추상적 사고 장애
• (정신간호학) 불안 강박 PTSD 성격장애 물질관련장애 신경인지장애
• (정신간호학) 우울장애 자살 양극성장애 리튬
• 연봉 깎고 주 4일제 테스트 시험해본 결과 (세브란스병원 간호사)