(지역간호학) 보건의료체계의 이해 01

(지역간호학) 보건의료체계의 이해 01

1. 보건의료체계의 개요

보건의료의 개념

– 보건의료는 협의적으로 의료, 광의적으로는 보건의료 또는 포괄적 보건의료를 의미한다.

– 포괄적 보건의료는 지역사회 인구집단을 대상으로 하는 전인적 건강관리이며, 현대 의료개념의 전인적 모형으로서 의료의 전 영역(건강증진, 예방, 치료, 재활)의 개념과 인간이 출생할 때부터 사망할 때까지의 생애 개념을 포함

보건의료서비스의 개념

– “보건의료서비스”란 국민의 건강을 보호 · 증진하기 위하여 보건의료인이 행하는 모든 활동으로서 (보건의료기본법, 제3조) 건강증진, 예방, 치료 및 재활 등을 포함한 보건의료의 전 영역에서 직접 행하는 모든 조치를 말한다.

보건의료서비스의 종류

– 첫째, 질병의 자연사를 고려한 분류로 일차예방(건강증진과 질병예방), 이차예방(조기발견과 치료), 삼차예방(재활)으로 구분하거나 둘째, 대상자 건강문제의 종류에 따라 일차진료, 이차진료, 삼차진료로 구분

적정 보건서비스의 요건

① 접근 용이성 : 주민이 쉽게 이용

② 질적 적정성 : 보건의료의 의학적 적정성과 사회적 적정성

③ 지속성 : 전인적 보건의료는 평생 또는 오랫동안 지속되어야 한다.

④ 효율성 : 투입될 수 있는 자원에는 한계가 있다. 투입되는 자원의 양을 최소화하거나 일정한 자원의 투입으로 최대의 목적을 달성할 수 있어야 한다.

보건의료서비스의 사회경제적 특성

① 건강문제는 개인적으로 볼 때 모두가 경험하는 것이 아니므로 불균등한 것이며, 언제 발생할지 모르기 때문에 예측이 불가능하고 긴급을 요하는 상황이 많으므로 경제적, 심리적으로 준비하기가 어렵다.

② 보건의료서비스에는 외부효과가 있다. 각 개인의 건강과 관련된 자의적 행동이 타인에게 파급되는 좋은 혹은 나쁜 효과로서의 결과를 뜻한다.

③ 보건의료서비스에 관한 대중의 지식수준은 많이 향상되었다고 하나 아직도 일부에서는 거의 무지 상태에 있으며 보건의료를 소비하는 대중은 의료의 질과 그 가치를 평가할 수 있는 능력이 미약하다.

④ 보건의료서비스에는 소비적 요소와 투자요소가 존재한다.

⑤ 보건의료서비스는 노약집약적인 대인서비스이다. 대량생산이 불가능하며 원가절하가 되지 않는다.

⑥ 보건의료서비스는 비영리적 동기를 갖는다.

⑦ 보건의료는 서비스와 교육의 공동생산물이다.

⑧ 보건의료서비스는 인간생활의 필수요소. 국가의 보호를 받을 권리를 가진다.

보건의료체계의 구성요소

보건의료체계의 목표

보건의료서비스의 하부 구성요소

① 보건의료자원의 개발 : 보건의료를 제공하고 지원기능을 수행하기 위해 인적 · 물적 보건의료자원의 개발이 필요. 인력, 시설, 장비 및 물자, 지식 및 기술과 같은 네 개의 주요 범주

② 자원의 조직적 배치 : 자원의 조직적 배치는 보건의료자원들이 서로 효과적인 관곌르 맺고 개인이나 지역사회가 의료제공 기전을 통해 이들 자원과 접촉할 수 있도록 하는 것이다. 국가보건의료체계에서는 자원의 조직적 배치와 사회조직 간의 사호관계는 여러 가지 방법으로 개발될 수 있다.

③ 보건의료의 제공

– 예방적 차원에서 일차, 이차, 삼차예방사업으로 구분

• 일차예방사업 : 건강증진과 질병예방활동
• 이차예방사업 : 질병진료활동
• 삼차예방사업 : 재활활동과 사회 · 의학적 의료

– 질병의 진료 단계에 따라 일차, 이차, 삼차의료

• 일차의료 : 초기진단
• 이차의료 : 일상적인 입원, 진단용 실험 및 보다 복잡한 치료법이 적용되는 외래를 포함
• 삼차의료 : 병원의 입원 부문에서 제공되는 보다 복잡한 시술을 포함

④ 경제적 지원 : 실제적인 재원조달방법

• 공공재원
• 고용주
• 조직화된 민간기관
• 지역사회의 기여
• 외국의 원조
• 개인 가계
• 기타 가능 재원들

⑤ 보건의료정책 및 관리

– 보건의료체계 전체 조직의 운영을 원활하게 하기 위해서는 보건의료관리가 매우 중요하다.

– 보건의료관리의 3가지 구성요소 : 의사결정, 지도력, 규제

2. 보건의료자원의 종류

보건의료 관계 인력

– 「의료법」 제2조 : 의료인 – 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사

– 간호사 : 「의료법」 제2조

– 전문간호사 : 13개 분야. 교육과정은 보건복지부장관이 지정하는 전문간호사 교육기관이 실시하고 그 교육기간은 2년 이상으로 하며, 교육과정을 신청할 수 있는 자는 교육을 받기 전 10년 이내에 해당 분야의 기관에서 3년 이상 간호사로서의 실무경력이 있는 자

– 조산사 : 간호사 면허를 가지고 보건복지부장관이 인정하는 의료기관에서 1년간 조산사 수습과정을 마친 자 또는 보건복지부장관이 인정하는 외국 조산사 면허를 받은 자

보건의료시설

– 보건의료시설 종류 : 보건의료서비스를 제공하기 위하여 다양한 형태의 보건의료시설이 필요. 민간 · 공공기관으로 설립되어 운영되거나 일차, 이차, 삼차진료기관(상급종합병원)

– 의료기관 : 의원급 의료기관, 조산원, 병원급 의료기관(병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원), 종합병원

– 공공의료기관

보건의료시설의 현황와 문제점

– 민간부문에 많이 의존함에 따라 의료자원이 도시에 편중되어 도시지역은 의료자원이 남는 반면, 농촌지역은 아직까지 병상 부족 지역이 일부 남아 있다.

보건의료 장비 및 물자

– 매우 다양한 장비 · 물자 · 의약품, 질병의 치료나 예방에 필요한 기타 요소들

3. 보건의료조직

국가보건의료조직

– 중앙보건행정조직 : 보건복지부는 중앙행정기관의 하나이다.

– 지방보건행정조직

• 시 · 도 보건행정조직 : 시 · 도 보건행정조직은 보건정책결정기관인 보건복지부(중앙보건행정조직)와 보건의료사업 수행단위기관인 시 · 군 · 구의 보건소(지방보건행정조직)를 연결하는 중간 조직
• 시 · 군 · 구 보건행정조직 : 보건소, 보건지소, 건강생활지원센터, 보건진료소

민간보건의료조직

– 대한결핵협회, 인구보건복지협회, 한국한센복지협회, 한국건강관리협회

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