Categories: 2 간호학지역간호학

(지역간호학) 역학적 측정지표

차례 숨기기

측정지표의 개념

– 측정지표 : 역학 연구에서 인구집단에서 발생하는 질환, 출생, 사망의 분포를 설명, 이의 결정요인을 밝히기 위해서 사용

– 측정지표는 질환발생, 사망원인의 추정, 공중보건사업의 기획, 의료자원 배분의 우선순위 결정에 유용하게 사용

– 측정결과 : 범주형 변수, 연속성 변수로 나뉨

범주형 변수 : 질병발생과 유병상태, 중증도 수준, 가망여부 등
연속형 변수 : 혈압, 콜레스테롤, 혈당 측정값 등

– 흔히 사용하는 개념 : 비ratio, 분율proportion, 율rate

비 ratio

– 한 측정값을 다른 측정값으로 나눈 것

– x와 y가 완전히 독립적일 때 한 측정값을 다른 측정값으로 나눈 x/y또는 y/x의 형태로 나타내는 지표

– 역학에서 많이 사용하는 비 : 성비,사산비,상대위험비,교차비 등

분율 proportion

– 분율은 전체 중에서 어떤 특성이 있는 소집단의 상대적 비중을 나타내는 것

– 분자가 분모에 포함되는 형태{x/(x+y)}

– 값 :0<값<1위치

– 사용하는 것이 백분율(%)

– 분율의 예 : 시점 유병률, 치명률, 이환율 등

율,비율 rate

– 율은 특정 기간 동안 한 인구집단에서 발생한 사건의 빈도를 표현하는 지표

– 0부터 무한대까 지의 값을 가질 수 있음

– 분자에 해당하는 인구 :분모에 포함되는 인구(x/x+y)

– 분자와 분모는 동일 기간이어야 하고, 분모는 어떤 사건을 같이 경험하는 위험 집단

– 율을 계산할 때는 분모(전체 모집단),분자(모집단에서의 사건 수),기본인구 (base population), 기간(period), 지역(place) 등에 대한 정보 필요

– 율의 예 :발생률, 발병률, 기간 유병률, 조사망률, 연령별 특수사망률 등

이환지표 Morbidity Rate

– 인구집단에서 질환의 존재 여부, 또는 사건의 위험 수준을 나타내는 값

– 발생률, 유병률(시점, 기간), 발병률 등

발생률 incidencerate

– 특정한 기간에 질환이 없던 인구에서 질환이 발생한 율,or 위험도 나타내는 것

– 건강한 전체 인구 수 중에서 특정 질환이 관찰기간에 새로 발생한 환자 수를 단위인구로 표시

– 누적발생률cumulativeincidence, 평균발생률incidencerate의 두 종류

(1) 누적발생률cumulative incidence

– 일정 기간 질환에 걸리는 사람들의 율

예) 10년의 기간 동안 1,000명의 인구에서 40명의 환자가 발생하였다면 누적발생률은 10년간 100명당 4명 or 연간 1,000명당 4명이 됨

– 특정한 기간에 한 개인이 질환에 걸릴 확률 또는 위험도를 추정

(2) 평균발생률 incidence rate

– 발생밀도incident density, 발생인시율incident person -time rate

– 연구대상자의 관찰 기간이 다른 것을 고려하고 가능한 모든 정보를 이용하기 위하여 어떤 일정한 인구집단에서 질환의 순간발생률을 측정하는 것, 율에 해당

– 표현하는 시간 단위는 인년 person-year, 인월 person-month 등

– 대부분의 암, 심혈관질환과 같은 만성 질환 : 인년 person-year

– 급성 질환 : 인주 person-week

※ 인력 단위

– 개발 프로젝트나 외주 견적서를 작성할 때,우리는 얼마나 많은 인력이 얼마나 오랫동안 투입되는지를 수치로 표현

– 이때 사용하는 개념이 바로 man-day, man-week, man-month, man-year 같은 인력 리소스 단위

인주(person-week)

프로젝트 계획 및 외주 견적서 작성 시 사용되는 인력 리소스 단위
한 사람이 100%의 효율을 발휘할 때 1개월(약 22일) 작업량 의미
인주(인력/주)는 한 주 동안 수행할 수 있는 작업량을 나타내는 개념

유병률 prevalencerate

– 일정 시점에 인구집단에서 질환을 가진 사람들의 수를 측정하는 것

– 한 시점or 특정 기간 중 한 개인이 질환에 걸려 있을 확률의 추정치

– 시점 유병률point prevalencerate과 기간 유병률period prevalence rate

(1) 시점 유병률point prevalence rate

– 한 시점에서의 유병상태

– 시간경과에 따라 질환양상이 어떻게 변화하는지 파악할 수 있고,질환이 아니더라도 고혈압의 인지율,치료율 등과 같이 어떤 변화가 있는지를 파악 사용

(2) 기간 유병률 period prevalence rate

– 어떤 특정한 기간에 어떤 인구 중에서의 질환상태

– 기간 유병률의 분자는 특정 기간에 질환을 가진 사람들과 그 기간에 새롭게 질환이 발생한 사람의 수를 합한 값

발생률과 유병률의 상관관계 및 용도

– 유병률은 발생률과 이환기간에 영향 받음

예를 들면)

어떤 지역사회의 뇌혈관질환을 조사한 결과, 1년 동안의 유병률은 인구 10만 명당 272명 같은 기간의 발생률은 210명

뇌혈관질환의 평균 이환기간 D=272/210=1.3년(16개월)

급성 질환의 경우

– 유병률과 발생률 비교 시 수주 or 수개월 내 완전히 회복되든가 아니면 사망하는 질환을 1년 기간 동안 비교한다면, 사망이 거의 없을 때에는 발생률과 유병률은 거의 같을 것이나, 치명률이 높은 경우에는 오히려 유병률보다 발생률이 높을 것

why; 유병률은 새로 발생된 환자와 기존 환자의 수의 합계가 분자이기 때문에 장기간일 때에는 유병률의 분자가 그 기간 동안 살아남은 환자로만 구성되고 새로 발생하여 사망한 환자는 빠지기 때문

만성 질환의 경우

– 유병률과 발생률을 비교 시 이환기간이 1년 이상 장기간 동안 이환하고 치명률이 낮은 대부분의 만성 질환을 생각해보면 매년 발생된 환자가 누적되므로 유병률이 발생률보다 훨씬 높은 것

– 발생률 : 급성 질환이나 만성 질환에 관계없이 질환의 원인을 찾는 연구에서 가장 필요한 측정지표

– 유병률 : 질환관리에 필요한 인력 및 자원 소요의 추정, 질환퇴치 프로그램의 수행 평가, 주민의 치료에 대한 필요, 병상 수, 보건기관 수 등의 계획을 수립하는 데 필요한 정보 제공

발병률 attackrate

– 어떤 집단에서 제한된 기간 동안 특정 질환에 노출 위험이 있는 사람 중 그 질환이 발생한 사람의 비율

– 발생률의 일종

– 1차 발병률 :특정 유행이 시작한 시기부터 끝날 때까지를 기반.분율로 표시

– 발병률의 공식 :%로 표시

– 이차 발병률secondary attack rate

어떤 질환의 최초 발단 환자primary case에 노출된 감수성자 중 이 병원체의 최장 잠복기 내에 발병하는 사람의 비율
감염성 질환에서 그 병원체의 감염력infectivity,전염력communicability을 간접적 측정하는 데 유용
예방약물의 효력, 원인 모르는 질환의 전염력을 결정하는데 사용

사망지표(Mortality Rate)

– 사망률 : 특정 기간에 한정된 인구집단에서 발생하는 사망의 빈도를 측정하는 것

– 사망률 계산 시 사용하는 분모는 일정 기간의 중앙 해당하는 인구(중앙 인구)가 됨

– 사망지표의 종류 : 조사망률, 특수사망률, 비례사망자수, 비례사망률, 치명률, 표준화율

조사망률

– 인구집단에서 모든 사망 원인에 의한 사망률로 주어진 기간에 중앙인구 1,000명(또는 10만명)당 발생한 사망자수로 표시하는 율

특수사망률

– 주어진 기간에 인구집단에서 성, 연령, 직업 등의 인구 특성별로 구한 사망률

– 연령별 사망률, 사인별 사망률 등

(1) 연령별 특수사망률

– 특정 연령군에 한정된 사망률

– 신생아 사망률, 후기신생아 사망률, 영아 사망률 등

(2) 사인별 특수사망률

– 인구 100,000명당 주어진 기간에 특정 원인으로 사망한 수

비례사망지수

– 특정 연도의 사망자 수 중 50세 이상의 사망자 수의 구성 비율

– 연령별 사망자 수만 파악할 수 있으면 산출 가능

– 조사망률, 평균수명과 함께 국가 간 건강 수준을 비교할 때 흔히 사용하는 대표적인 보건지표

– 보건의료환경이 좋은 때 높게 나옴(선진국, 수준이 높다고 평가)

비례사망률

– 전체 사망자 중 특정 원인에 의해 사망한 사람들의 분율

– 총 사망자 중 특정 원인이 차지하는 비중을 나타냄

– 특정 원인의 사망위험을 비교하는 목적으로 사용해서는 안 됨

– 같은 집단에서 사망원인 분포의 경시적 차이, 동일집단의 층간 사망원인의 차이를 보는 등 목적 사용

치명률

– 일정 기간에 특정 질환에 걸린 사람 중 그 질환에 의해 사망한 사람이 얼마나 되는지를 백분율로 표시한 것

– 어떤 질환이 생명에 영향을 주는 위험도, 그 질환에 대한 치료법의 발달 정도를 나타내 주는 지표

표준화율 standardized rate, 보정률, 정정률

– 인구집단의 역학적 특성이 서로 다른 집단의 보건지표를 비교할 때, 비교하고자 하는 집단 간의 인구학적 특성의 차이를 통제, 같은 조건으로 만들어 비율을 계산하여 두 지역을 비교할 수 있도록 하는 방법

– 계산방법 : 직접법과 간접법

(1) 직접법

– 두 개 이상의 지역사회를 비교할 때 표준이 되는 인구집단을 선정한 후, 각 지역의 연령별 사망률 혹은 발생률을 표준인구에 적용하여 비교하고자 하는 각 지역의 사망수 혹은 발생 수를 계산함으로써 두 지역을 비교하는 방법

– 직접표준화 과정

첫째, 두 지역의 인구를 합하여 표준인구를 만든다.

둘째, 연령별 표준인구에 각 지역의 연령별 사망률을 곱하면 표준인구에서의 기대 사망 수가 계산

셋째, 지역별로 연령별 기대 사망 수를 합하여 표준인구로 나누면 직접표준화율이 계산

(2) 간접법

– 간접 표준화 방법 : 두 개 이상 집단의 연령별 특수사망률을 알 수 없거나 대상 인구수가 너무 적어서 안정된 연령별 특수사망률을 구할 수 없는 경우

– 표준인구의 연령별 사망률을 비교하고자 하는 집단들의 연령계급별 인구에 곱해서 얻은 기대사건 수의 총계를 계산하여 표준화하고자 하는 집단의 총 사망 수를 기대총사망 수로 나눈 표준화사망비standardizedmortality ratio, SMR를 얻어 표준인구의 사망비율을 곱해 표준화시키는 방법

– 간접표준화율 구하는 방법

첫째, 표준인구의 연령별 사망률을 각 지역의 연령별 인구수에 곱하여 기대사망수를 구한다.

둘째, 표준화사망비(Standardized mortality ratio, SMR)를 구한다.

셋째, 표준화사망비에 표준인구의 사망률을 곱하면 간접법에 의한 표준화율이 산출

(지역간호학) 역학적 측정지표