– 질환의 자연사: 질환 발생하여 어떠한 처치도 가하지 않은 상태로 소멸되는 과정
<단계>
– 제1단계 : 병인, 숙주 및 환경이 상호작용함. 병원체의 자극을 숙주가 극복할 수 있는 상태로서 건강이 유지되고 있는 기간
– 제2단계 : 병원체의 자극이 시작되는 질환전기, 숙주의 면역강화를 통해 질환에 대한 저항력이 요구되는 기간
– 제3단계 : 병원체의 자극에 대한 숙주의 반응이 시작되는 초기의 병적 변화기
– 제4단계 : 임상적인 증상이 나타나는 시기. 해부학적/기능적 변화에 대한 적절한 치료가 필요
– 제5단계 : 재활 단계. 신체적 · 정신적 후유증이나 불구를 최소화. 잔여 기능을 최대한으로 재생시켜 활용하도록 도와주는 단계.
– 질환의 발생에서 회복에 이르는 질환의 자연사 단계마다 예방조치(그림 4-5).
– 질병발생을 억제하는 것
– 질병의 자연사 단계 중 1, 2단계를 위한 예방
– 건강증진) 생활조건개선, 체력 및 생리적 향상, 보건지식 습득
– 건강보호) 예방접종, 환경개선, 영양섭취, 안전관리
– 조기발견, 조기치료
– 질병의 자연사 단계 중 3, 4단계를 위한 예방
– 감염질환) – 간염 기회의 최소화,/ 질병 전파 막기,/ 경제력, 노동력, 치료기간 손실을 감소
– 비감염질환)-조기발견, 치료기간단축, 생존율 증가
– 질환으로 인한 신체적·정신적 손상에 대한 후유증을 최소화
– 의학적 재활, 직업훈련이 필요
– 자연사 단계 중 5단계
– 감염병의 전파는
– 전파수단에 따라) 직접전파와 간접전파로 나뉨
– 전파양식에 따라) 공동 매개물에 의한 전파, 사람 간 전파(person-to-person transmission), 기타 전파로 구분
– 감염(infection) : 병원체가 숙주에 침입, 증식하여 세포와 조직에 병리변화를 일으켜 증상과 증후를 나타내거나 면역반응을 야기하는 상태
– 감염과정 : 감염성 병원체, 감수성 있는 숙주와 환경간의 상호작용에 의해 이루어짐
– 감염성 질환(communicable disease) : 감염된 사람 혹은 동물들의 병원소로부터 새로운 숙주로 병원체 또는 병원체의 산물이 전파되어 발생하는 병
– 풍토병 : 병원체가 지역사회 혹은 집단에 지속적으로 존재하여 일정 수준의 감염을 유지하는 감염병을 말함
– 유행병 : 한 지역사회나 집단에 평소에 나타나던 수준 이상으로 많이 발생하는 상태의 질병
– 세계대유행 : 감염병이 아시아 지역 또는 전 세계 등과 같은 넓은 지역에서 발생할 때
– 감염과정: 감염성 병원체, 감수성 있는 숙주와 환경 간의 상호작용에 의해 이루어진다.
– 불현성 감염(inapparent infection) : 감염되었음에도 불구하고 증상이 전혀 나타나지 않는 경우
– 현성 감염(apparent infection): 증상이 나타나는 경우 (그림 4-6)
– 잠재감염
① 감염력 (infectivity)
– 감염력(infectivity): 병원체가 숙주 내에 침입 증식하여 숙주에 면역반응을 일으키게 하는 능력
– 감염력 지표: ID₅₀(infectious dose to 50 percent of exposed individuals)은 병원체를 숙주에침입하였을 때, 숙주의 50%에게 감염을 일으키는 최소한의 병원체 수
② 병원력(pathogenicity)
– 병원력: 병원체가 질병을 일으키는 능력
– 전체 감염자 중에서 현성 감염 정도를 나타내는 지표
③ 독력(virulence)
– 현성 감염자 중에서 매우 심각한 증상이나 장애, 사망을 초래하는 정도
– 사망은 심각한 질병의 결과로 치명률 지표 사용
– 치명률(fatality rate)이 높을수록 독력이 높음
– 감염성 질환의 생성은 병원체로부터 숙주의 저항성에 이르기 까지 6간계를 거쳐서 이루어 짐
– 감염성질환 생성의 6단계 병원체 -> 병원소 -> 병원체탈출 -> 전파 -> 침입 -> 새로운 숙주의 저항성(그림 4-9).
– 감염성 병원체: 감염이나 감염성 질환을 일으킬 수 있는 유기체 ( 세균, 바이러스, 리케차, 곰팡이, 원충, 기생충)
– 모든 감염성 병원체는 독특한 내적 특성을 가짐
– 특성) 크기, 화학적 구성 및 구조, 성장요건, 항원 특성, 독소생성력, 환경적 요인에 대한 저항력, 새로운 유전적 정보를 얻는 능력, 숙주 밖에서 생존할 수 있는 능력
– 병원체는 인간과 상호작용을 통해 나타나는 현상으로 감염력, 병원력, 독력등이 있음
– 병원체가 생존하고 증식하면서 감수성 있는 숙주에 전파시킬 수 있는 생태학적 위치에 해당하는 인간, 동물, 곤충, 식물, 환경적 무생물(토양, 물) 등(그림 4-10)
– 병원소의 필수 조건: 병원체가 생존 및 증식을 할 수 있는 장소와 영양소를 갖고 있는 것
– 인간은 감염성 병원체의 숙주인 동시에 병원소
– 인수공통감염증 : 인간은 감염된 동물로 감염이 되기 쉽게 감염된 동물이 인간감염의 병원소가 됨-척주동물로부터 인간에게 전파된 감
경로는 다양
병원체의 종류, 숙주의 기생부위에 따라 다름
① 호흡기계 탈출: 외호흡을 통해 나가며 대화, 재치기를 통해 전파(폐결핵, 폐렴, 백일해, 홍역, 수두, 천연두 등)
② 소화기계 탈출: 소화기계 전염병이나, 기생충 질환일 경우 분변이나 구토물에 의해서 체외로 배출되는 경우 (이질, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 폴리오 등)
③ 비뇨생식기계 탈출: 소변이나 생식기 분비물에 의해 탈출
④ 개방병소로 직접 탈출: 신체 표면의 농양, 피부병 등의 상처부위에서 병원체가 직접 탈출 (한센병 등)
⑤ 기계적 탈출: 흡혈성 곤충에 의한 탈출과 주사기 등에 의한 탈출(발진열, 발진티푸스, 말라리아 등)
– 배출된 병원체가 새로운 숙주에 운반되는 과정
– 직접전파, 공기매개전파(비말), 간접전파 3가지로 구분
– 직접전파
– 공기매개전파
– 간접접촉에 의한 전파
– 위와 과정을 거친 병원체는 새로운 숙주로 침입하게 됨
– 침입경로는 병원소로부터 병원체 탈줄경로와 같은 경우가 많음
– 호흡기계, 소화기계, 비뇨기계, 피부 및 점막의 개방병소, 태반등 있음
– 접촉을 통한 침입과 동물의 교상, 감염병 매개 곤충의 자상, 오염된 주사침, 오염된 혈액의 수혈, 구충의 감염기, 유충의 경피침입
– 숙주인 사람에게 균이 침입하였다고 하여 모두 질병에 걸리는 것은 아님
– 사람이 높은 저항성, 면역성을 갖고 있다면 감염으로 인한 질병은 발생하지 않게 됨
① 개인의 면역성
– 면역은 선천적 면역과 후천면역으로 나뉨
– 병원체 종 특이성이 있는 경우는 이종 간(동물, 사람)에 전파되지 않음
– 같은 종이라도 병원체와 생태학적 균형위치에 따라서 감수성이 달라짐
– 감수성 : 질병에 걸릴 확률
– 후천면역 : 항체나 항독소를 숙주 스스로 생성하는 지에 따랑 능동면역과 수동면역으로 나뉨
– 능동면역 : 항원과 자연적인 접촉으로 감염되는 자연능동면역과 인공적으로 항원을 접종하여 얻어지는 인공능동면역으로 나뉨
– 인공능동면역 : 인플루엔자, 두창의 일반 예방접종, 백신은 약독화된 생균백신, 사균백신, 톡소이드 구분
– 수동면역: 감염자 자신이 아닌 다른 숙주나 생물이 만든 항체나 항독소를 이용하여 면역하 는 경우
– 자연수동면역 : 태어날 때 모체로부터 받은 면역은 생후 수개월까지 많은 감염에 걸리지 않게 하는 중요한 역할
– 인공수동면역 : B형간염 바이러스 항체가 없는 사람이 오염된 주사바늘에 짤려서 B형간염 바이스에 노출되었을 때 B형간염 면역 글로불린이나 홍역 유행 시 예방접종을 받지 못한 사람에게 투여하는 홍역 면역글로불린 등이 있음
②집단면역(herd immunity)
– 집단면역: 어느 특정 감염증에 대해서 집단구성원의 면역학적 반응을 측정함으로써 객관적으로 알 수 있는 어떤 집단의 면역상태
– 기본 감염재생산수(basic reproduction number, R0): 어떤 집단의 모든 인구가 감수성이 있다고 가정할 때 단 한 명의 감염병 환자가 감염 가능기간 동안 직접 감염시키는 2차 감염자의 수
– 질환예방에 필요한 최소 예방접종 수준을 결정하고, 질환유행 시 감염재생산수를 결정하여 유행이 확산될지, 감소될지 등을 예측하는 데 사용되는 등 지역사회 감염병 정책 수립에 중요한 정보
-감염성 질환의 예방과 관리방법)전파 차단, 면역증간, 예방되지 않는 환자에 대한 조치
① 병원소의 제거
– 동물병원소로 되어 있는 인수공통감염병(광견병, 우형결핵, 페스트, 탄저 등)은 감염된 동물 을 제거함으로써 감염병의 전파 예방
– 인간이 병원소인 감염병은 외과적인 수술이나 약물요법으로 치료해서 환자나 보균자를 없애 도록 함
② 감염력의 감소 : 치료
– 적당한 치료를 하면 환자가 완전히 치유되기 전이라도 감염역이 감소하여 감염질환의 전파를 막을 수 있음
③ 병원소의 검역과 격리
– 환자격리 : 격리는 타인에게 감염시킬 우려가 있는 환자, 보균자를 그 상태가 해소될 때까지 격리하는 것
– 건강격리 : 기타의 경로를 통해 감염병의 감염을 받았을 가능성이 있는 사람들에 대해 일정 기간 동안 이동을 제한하여 격리하는 것
– 상주하지 않고 해외 유입되지 않으면 질병 발생하지 않는 외래 감염병의 경우 근본적으로 병원체의 유입을 차단하는 것. 중요한 것은 검역을 철처히 하는 것
④ 환경위생 관리 : 환경 조건을 개선하여 전파 과정을 차단
– 감염병을 예방, 관리위해 1차적인 노력은 환경을 관리하는 것
– 환경조건을 개선해 전파과정을 차단하는 것이 효과적인 감염병 관리 방법임
– 하수 및 폐기물 처리, 물의 정화, 소독, 매개충 관리, 식품 및 우유위생이 그 내용이 됨
– 감염원과 전파과정에 대한 철저관리를 해도 병원체가 숙주에 도달하였을 때 숙주의 감수성이 높을 때는 질병에 걸리게 되므로 감수성이 있는 사람에게 예방접종 실시함으로 저항력증가 시키는 것이 감염병관리상 매우 중요한 일임
– 저항력증강을 위해 영양관리, 적절한 휴식과 운동, 충분한 수면 등의 관리도 필요
– 전파방지, 면역증강의 방법으로도 예방되지 못하고 질병이 발생하였을 때는 가능한 최소의 피해 로 이를 막도록 노력 해야함
– 질병발생시 2.3차 예방 필요
(지역간호학) 건강검진의 진단검사 집단검진 집단검진의 목적 - 집단검진(mass screening) 질환의 증상이 없는 인구집단을 대상 질환을…
구글 전 CEO의 Ai 미래예측 근황 https://yongstyong.com/ai%EC%97%90-%EB%8C%80%ED%95%B4-%EB%B2%84%EB%8B%88-%EC%83%8C%EB%8D%94%EC%8A%A4%EA%B0%80-%EB%A7%90%ED%95%9C-%EC%9D%B8%ED%84%B0%EB%B7%B0/