(여성간호학) 생식기 종양관련 건강문제와 간호

(여성간호학) 생식기 종양관련 건강문제와 간호

1. 여성 생식기 종양의 개요

생식기 종양은 여성의 생식기관에 발생하는 비정상적인 세포 증식을 말하며, 양성과 악성으로 구분된다.

양성 종양

• 자궁근종
• 자궁내막증식증
• 난소낭종

악성 종양

• 자궁경부암
• 자궁내막암
• 난소암
• 외음암
• 질암

주요 증상은 비정상 자궁출혈, 골반통, 질 분비물 증가, 복부팽만, 체중감소 등이다.

2. 생식기 종양의 진단검사

1) 기본 검사

골반 내진(Pelvic Examination)

• 자궁 및 난소 크기 확인
• 종괴 유무 확인

골반 초음파(Pelvic Ultrasonography)

• 자궁근종
• 난소종양
• 자궁내막 두께 확인

CT

• 종양 크기 평가
• 림프절 전이 확인
• 병기 결정

MRI

• 종양 침윤 범위 확인
• 수술 계획 수립

PET-CT

• 원격 전이 확인
• 재발 여부 확인

2) 자궁경부암 관련 검사

Pap Smear(자궁경부 세포검사)

• 가장 대표적인 선별검사
• 비정상 세포 조기 발견

HPV 검사

• 고위험 HPV 감염 확인
• 자궁경부암 위험 평가

질확대경 검사(Colposcopy)

• 자궁경부 병변 확대 관찰
• 조직검사 부위 결정

초산 검사(Acetic Acid Test)

• 3~5% 초산 도포
• 이상 조직이 흰색으로 변함

쉴러 검사(Schiller Test)

• Lugol 용액 도포
• 정상 상피 → 갈색 또는 흑갈색
• 비정상 상피 → 황색

조직검사(Biopsy)

• 암 확진 검사

원추절제술(Conization)

• 진단 및 치료 목적
• 자궁경부 상피내종양(CIN) 확인

3) 자궁내막암 관련 검사

자궁내막 생검(Endometrial Biopsy)

• 가장 정확한 진단 방법

분획 소파술(Fractional D&C)

• 자궁경부와 자궁내막 조직 채취

자궁경 검사(Hysteroscopy)

• 자궁강 직접 관찰

4) 난소암 관련 검사

CA-125

• 대표적인 난소암 종양표지자

AFP

• 난소 생식세포종양 진단 보조

β-hCG

• 융모성 질환 및 일부 생식세포종양 진단

CEA

• 일부 난소암 진단 보조

자궁의 양성종양

자궁근종(Uterine Myoma)

정의

• 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양
• 여성 생식기 종양 중 가장 흔함
• 가임기 여성에게 호발

분류

• 점막하근종(Submucosal myoma)
• 근층내근종(Intramural myoma)
• 장막하근종(Subserosal myoma)

위험요인

• 에스트로겐 증가
• 가임기
• 가족력
• 비만

건강문제

• 월경과다
• 부정자궁출혈
• 빈혈
• 골반통
• 압박감
• 빈뇨
• 변비
• 불임

진단검사

• 골반 내진
• 질식 초음파
• MRI
• 자궁경 검사
• CBC

치료

• 경과관찰
• GnRH agonist
• 근종절제술
• 자궁절제술

간호

• 출혈량 관찰
• 빈혈 사정
• 통증 관리
• 수술 후 감염 예방
• 정서적 지지

자궁의 악성종양

자궁경부암(Cervical Cancer)

정의

• 자궁경부에 발생하는 악성 종양
• HPV 감염과 밀접한 관련

위험요인

• HPV 감염
• 조기 성경험
• 다수의 성 파트너
• 흡연
• 면역저하

건강문제

• 접촉성 출혈
• 비정상 질출혈
• 악취성 질 분비물
• 골반통

진단검사

• Pap Smear
• HPV 검사
• 질확대경 검사
• 초산 검사
• 쉴러 검사
• 조직검사
• 원추절제술
• CT
• MRI
• PET-CT

치료

• 원추절제술
• 자궁절제술
• 방사선치료
• 항암화학요법

간호

• 출혈 관찰
• 감염 예방
• 방사선 치료 부작용 관리
• 정서적 지지

자궁내막암(Endometrial Cancer)

정의

• 자궁내막에 발생하는 악성 종양
• 폐경 후 여성에게 흔함

위험요인

• 비만
• 당뇨
• 고혈압
• 무배란
• 에스트로겐 단독요법

건강문제

• 폐경 후 질출혈
• 골반통
• 빈혈

진단검사

• 질식 초음파
• 자궁내막 생검
• 분획 소파술(D&C)
• 자궁경 검사
• CT
• MRI

치료

• 전자궁절제술
• 양측 난소난관절제술
• 방사선치료
• 항암치료

간호

• 출혈 관찰
• 통증 관리
• 수술 후 합병증 예방

난소종양

양성 난소종양

종류

• 기능성 낭종
• 장액성 낭선종
• 점액성 낭선종
• 유피낭종(성숙 기형종)

건강문제

• 무증상
• 복부팽만
• 골반통

치료

• 경과관찰
• 난소낭종절제술

난소암(Ovarian Cancer)

정의

• 난소에 발생하는 악성 종양
• 초기 증상이 거의 없음

위험요인

• BRCA1, BRCA2 유전자
• 가족력
• 미산부
• 고령

건강문제

• 복부팽만
• 복수
• 복통
• 소화불량
• 체중감소

진단검사

• 골반 초음파
• CA-125
• AFP
• β-hCG
• CEA
• CT
• MRI
• 조직검사

치료

• 종양감축술
• 난소난관절제술
• 항암화학요법

간호

• 복부둘레 측정
• 복수 관찰
• 영양관리
• 항암 부작용 관리

외음암(Vulvar Cancer)

정의

• 외음부에 발생하는 악성 종양
• 주로 폐경 후 여성에게 발생

위험요인

• HPV 감염
• 흡연
• 만성 외음부 질환

건강문제

• 외음부 소양감
• 통증
• 종괴
• 출혈
• 궤양

진단검사

• 시진
• 질확대경 검사
• 조직검사
• CT
• MRI

치료

• 외음절제술
• 림프절 절제술
• 방사선치료

간호

• 회음부 청결 유지
• 상처 간호
• 통증 관리
• 감염 예방

질암(Vaginal Cancer)

정의

• 질에 발생하는 악성 종양
• 여성 생식기 암 중 드문 암

위험요인

• HPV 감염
• 자궁경부암 병력
• 고령

건강문제

• 비정상 질출혈
• 질 분비물 증가
• 성교통
• 골반통

진단검사

• 질경 검사
• Pap Smear
• 질확대경 검사
• 조직검사
• CT
• MRI

치료

• 방사선치료
• 수술
• 항암화학요법

간호

• 출혈 관찰
• 통증 관리
• 감염 예방
• 심리적 지지

시험 핵심 암기

질환	대표 증상	대표 검사
자궁근종	월경과다	초음파
자궁경부암	접촉성 출혈	Pap Smear
자궁내막암	폐경 후 질출혈	자궁내막 생검
난소암	복부팽만	CA-125
외음암	소양감	조직검사
질암	비정상 질출혈	조직검사

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