(여성간호학) 생식기 종양관련 건강문제와 간호

(여성간호학) 생식기 종양관련 건강문제와 간호

1. 여성 생식기 종양의 개요

생식기 종양은 여성의 생식기관에 발생하는 비정상적인 세포 증식을 말하며, 양성과 악성으로 구분된다.

양성 종양

  • 자궁근종
  • 자궁내막증식증
  • 난소낭종

악성 종양

  • 자궁경부암
  • 자궁내막암
  • 난소암
  • 외음암
  • 질암

주요 증상은 비정상 자궁출혈, 골반통, 질 분비물 증가, 복부팽만, 체중감소 등이다.

2. 생식기 종양의 진단검사

1) 기본 검사

골반 내진(Pelvic Examination)
  • 자궁 및 난소 크기 확인
  • 종괴 유무 확인
골반 초음파(Pelvic Ultrasonography)
  • 자궁근종
  • 난소종양
  • 자궁내막 두께 확인
CT
  • 종양 크기 평가
  • 림프절 전이 확인
  • 병기 결정
MRI
  • 종양 침윤 범위 확인
  • 수술 계획 수립
PET-CT
  • 원격 전이 확인
  • 재발 여부 확인

2) 자궁경부암 관련 검사

Pap Smear(자궁경부 세포검사)
  • 가장 대표적인 선별검사
  • 비정상 세포 조기 발견
HPV 검사
  • 고위험 HPV 감염 확인
  • 자궁경부암 위험 평가
질확대경 검사(Colposcopy)
  • 자궁경부 병변 확대 관찰
  • 조직검사 부위 결정
초산 검사(Acetic Acid Test)
  • 3~5% 초산 도포
  • 이상 조직이 흰색으로 변함
쉴러 검사(Schiller Test)
  • Lugol 용액 도포
  • 정상 상피 → 갈색 또는 흑갈색
  • 비정상 상피 → 황색
조직검사(Biopsy)
  • 암 확진 검사
원추절제술(Conization)
  • 진단 및 치료 목적
  • 자궁경부 상피내종양(CIN) 확인

3) 자궁내막암 관련 검사

자궁내막 생검(Endometrial Biopsy)
  • 가장 정확한 진단 방법
분획 소파술(Fractional D&C)
  • 자궁경부와 자궁내막 조직 채취
자궁경 검사(Hysteroscopy)
  • 자궁강 직접 관찰

4) 난소암 관련 검사

CA-125
  • 대표적인 난소암 종양표지자
AFP
  • 난소 생식세포종양 진단 보조
β-hCG
  • 융모성 질환 및 일부 생식세포종양 진단
CEA
  • 일부 난소암 진단 보조

자궁의 양성종양

자궁근종(Uterine Myoma)

정의
  • 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양
  • 여성 생식기 종양 중 가장 흔함
  • 가임기 여성에게 호발
분류
  • 점막하근종(Submucosal myoma)
  • 근층내근종(Intramural myoma)
  • 장막하근종(Subserosal myoma)
위험요인
  • 에스트로겐 증가
  • 가임기
  • 가족력
  • 비만
건강문제
  • 월경과다
  • 부정자궁출혈
  • 빈혈
  • 골반통
  • 압박감
  • 빈뇨
  • 변비
  • 불임
진단검사
  • 골반 내진
  • 질식 초음파
  • MRI
  • 자궁경 검사
  • CBC
치료
  • 경과관찰
  • GnRH agonist
  • 근종절제술
  • 자궁절제술
간호
  • 출혈량 관찰
  • 빈혈 사정
  • 통증 관리
  • 수술 후 감염 예방
  • 정서적 지지

자궁의 악성종양

자궁경부암(Cervical Cancer)

정의
  • 자궁경부에 발생하는 악성 종양
  • HPV 감염과 밀접한 관련
위험요인
  • HPV 감염
  • 조기 성경험
  • 다수의 성 파트너
  • 흡연
  • 면역저하
건강문제
  • 접촉성 출혈
  • 비정상 질출혈
  • 악취성 질 분비물
  • 골반통
진단검사
  • Pap Smear
  • HPV 검사
  • 질확대경 검사
  • 초산 검사
  • 쉴러 검사
  • 조직검사
  • 원추절제술
  • CT
  • MRI
  • PET-CT
치료
  • 원추절제술
  • 자궁절제술
  • 방사선치료
  • 항암화학요법
간호
  • 출혈 관찰
  • 감염 예방
  • 방사선 치료 부작용 관리
  • 정서적 지지

자궁내막암(Endometrial Cancer)

정의
  • 자궁내막에 발생하는 악성 종양
  • 폐경 후 여성에게 흔함
위험요인
  • 비만
  • 당뇨
  • 고혈압
  • 무배란
  • 에스트로겐 단독요법
건강문제
  • 폐경 후 질출혈
  • 골반통
  • 빈혈
진단검사
  • 질식 초음파
  • 자궁내막 생검
  • 분획 소파술(D&C)
  • 자궁경 검사
  • CT
  • MRI
치료
  • 전자궁절제술
  • 양측 난소난관절제술
  • 방사선치료
  • 항암치료
간호
  • 출혈 관찰
  • 통증 관리
  • 수술 후 합병증 예방

난소종양

양성 난소종양

종류
  • 기능성 낭종
  • 장액성 낭선종
  • 점액성 낭선종
  • 유피낭종(성숙 기형종)
건강문제
  • 무증상
  • 복부팽만
  • 골반통
치료
  • 경과관찰
  • 난소낭종절제술

난소암(Ovarian Cancer)

정의
  • 난소에 발생하는 악성 종양
  • 초기 증상이 거의 없음
위험요인
  • BRCA1, BRCA2 유전자
  • 가족력
  • 미산부
  • 고령
건강문제
  • 복부팽만
  • 복수
  • 복통
  • 소화불량
  • 체중감소
진단검사
  • 골반 초음파
  • CA-125
  • AFP
  • β-hCG
  • CEA
  • CT
  • MRI
  • 조직검사
치료
  • 종양감축술
  • 난소난관절제술
  • 항암화학요법
간호
  • 복부둘레 측정
  • 복수 관찰
  • 영양관리
  • 항암 부작용 관리

외음암(Vulvar Cancer)

정의
  • 외음부에 발생하는 악성 종양
  • 주로 폐경 후 여성에게 발생
위험요인
  • HPV 감염
  • 흡연
  • 만성 외음부 질환
건강문제
  • 외음부 소양감
  • 통증
  • 종괴
  • 출혈
  • 궤양
진단검사
  • 시진
  • 질확대경 검사
  • 조직검사
  • CT
  • MRI
치료
  • 외음절제술
  • 림프절 절제술
  • 방사선치료
간호
  • 회음부 청결 유지
  • 상처 간호
  • 통증 관리
  • 감염 예방

질암(Vaginal Cancer)

정의
  • 질에 발생하는 악성 종양
  • 여성 생식기 암 중 드문 암
위험요인
  • HPV 감염
  • 자궁경부암 병력
  • 고령
건강문제
  • 비정상 질출혈
  • 질 분비물 증가
  • 성교통
  • 골반통
진단검사
  • 질경 검사
  • Pap Smear
  • 질확대경 검사
  • 조직검사
  • CT
  • MRI
치료
  • 방사선치료
  • 수술
  • 항암화학요법
간호
  • 출혈 관찰
  • 통증 관리
  • 감염 예방
  • 심리적 지지

시험 핵심 암기

질환대표 증상대표 검사
자궁근종월경과다초음파
자궁경부암접촉성 출혈Pap Smear
자궁내막암폐경 후 질출혈자궁내막 생검
난소암복부팽만CA-125
외음암소양감조직검사
질암비정상 질출혈조직검사
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