– 기획은 전략적인 의사결정 과정으로 조직이나 사회를 위한 목표, 정책 그리고 절차나 방법과 같은 수단들을 선택하고 결정하는 과정
– WHO는 ‘보건기획을 국가가 국민의 보건의료 수요충족을 위해 자원을 활용하여 보건 사업을 체계적으로 개발하는 것’
– 보건사업 기획은 국민의 건강을 지키기 위한 합리적인 보건 목표, 정책, 절차, 수단들을 선택
① 기획은 제한된 시간과 공간에서 지위 및 통제의 수단이 되어 업무를 효율적으로 실행하게 함으로써 조직 목표달성을 가능하게 한다.
② 기획은 조직의 내적, 외적 환경변화 등 불확실한 미래와 변화에 따른 위험을 최소화하고 적절히 대처하는 데 기준이 된다.
③ 기획은 가용 자원을 최소의 비용으로 최대의 효과를 얻도록 효율적으로 사용하게 하여 예산 절약 및 통합적인 활동으로 업무과정을 개선할 수 있다.
④ 기획은 업무수행의 의욕을 상승시키고 의사전달의 촉진, 구성원 교육을 지속하게 하여 성과를 증진하고, 구성원들의 업무수행 역량을 강화시킨다.
⑤ 보건사업의 성과에 대한 평가도구가 된다.
– 보건사업이 최적의 수단으로 목표를 달성하기 위하여
① 목적성 : 명확한 목적
② 조직성 : 선정한 내용, 활동, 절차가 위계적인 체계에 맞추어 조직
③ 계획성 : 내용, 활동, 절차가 체계적으로 조직되어 계획적인 요소
④ 통제성 : 보건사업의 목적에 부합하지 않는 사항은 배제
⑤ 공인성 : 반드시 평가를 거쳐 프로그램의 효율성이 입증되고 공인
⑥ 접근성 : 대상자가 쉽고 편리하게 접근할 수 있는 특성
⑦ 포괄성 : 대상자의 다양한 욕구를 충족시켜 주고 문제를 해결해 줄 수 있도록 포괄적. 다방면으로 능력을 가진 사람들이 필요
⑧ 지속성 : 프로그램의 전 과정을 계속적으로 모니터링하여 대상자의 요구를 충족시킬 수 있도록 지속적으로 이루어짐
① 목적 부합의 원칙 : 목적에 맞게 명확하고 구체적으로 기술
② 미래 예측의 원칙 : 정확한 정보와 분석을 통한 예측으로 기획
③ 탄력성의 원칙 : 변화하는 상황에 대처. 실무 집행 부성에서 창의력을 발취할 수 있도록 융통성 있게 기획
④ 포괄성의 원칙
⑤ 균형성의 원칙 : 상호 균형과 조화를 고려
⑥ 경제성의 원칙 : 현재의 사용 가능한 자원을 최대한 활용하고 새로운 자원을 최소화하는 경제성 원칙을 고려
⑦ 계층화의 원칙 : 일반적이고 추상적인 하나의 기획으로부터 구체화 과정 중에 생성되는 여러 가지 기획들이 기획과 계층성을 가지도록 한다.
기간별 유형
– 단기기획 : 보통 1년
– 중기기획 : 5년
– 장기기획 : 보통 10년
지역별 유형
– 지방기획
– 지역기획
– 국가기획
– 국제기획
– 보건사업, 정책 및 보건서비스를 개발, 수행, 평가하는 단계와 각 단계별로 수행해야 될 사항을 제시하는 기획모형은 여러 가지가 있다.
– 보건사업이 실시되는 현장상황에 따라 각 모형을 적절하게 변형시켜 실정에 알맞게 사용할 수 있다.
– 보건사업의 기획지침
– 1단계 지역사회 조직화 : 추진위원회를 조직하고 지역회의의 개최, 실무팀을 구성
– 2단계 자료수집 및 분석 : 자료를 수집. 실무팀에 의해 분석. 지역사회의 주요 보건문제가 무엇인지 결정하기 위한 기초자료가 된다.
– 3단계 우선순위 선정 : 가장 일차적으로 해결할 우선순위를 선정
– 4단계 포괄적인 중재안 개발 : 3단계에서 선택된 중재의 목표 설정, 중재 및 평가계획 개발
– 5단계 평가
– 미국 시군단위 보건공무원연합인 NACCHO와 미국 질병통제예방센터 CDC가 공동 개발한 지역사회 건강증진을 위한 보건사업 기획 모형
– 1단계 지역사회의 조직화와 파트너십 개발 : 보건 기획 과정을 조직화하고 기획에 참여할 파트너를 개발
– 2단계 비전 제시 : 지역사회가 공유할 수 있는 비전
– 3단계 MAPP 사정
– 4단계 전략적 이슈 확인 : 가장 중요한 이슈를 목록으로 작성
– 5단계 목표와 전략 수립 : 우선순위 이슈에 대한 목표와 전략을 수립
– 6단계 순환적 활동 : 계획하고 수행하고 평가
– 투입, 활동, 산출, 결과 간의 관계를 도식을 활용
– 투입단계 : 프로그램에 소비되고 제공되는 자원들, 즉 시설, 인력, 장비, 예산, 정보, 기관의 하드웨어 등의 구조적인 자원을 의미
– 활동단계 : 직접적인 중재, 교육, 상담, 자문, 옹호, 환경사정, 사례관리, 건강검진 등을 의미
– 산출단계 : 프로그램을 시작하여 마칠 때까지 활동의 실적 결과. 보건교육 참여 인원 수, 상담서비스 횟수, 교육자료 배포수, 서비스 이용자수 등이 포함
– 결과단계 : 결과란 프로그램 참가자들이 성취하려는 혹은 바꾸려는 행동, 지식, 태도, 조건, 지위 등과 관련. 결과평가는 단기, 중기, 장기 결과로 구분. (예 : 심장질환 사망률 감소, 뇌혈관질환 유병률 감소, 고혈압 치료율 증가, 걷기 실천율 증가, 보건교육 경험률 증가 등이 포함)
보건사업 기획에서 참여와 협력의 필요성
보건사업 기획 참여자
보건사업 이해관계자
– ‘현재 어떠한 위치에 있는가?(현재의 상황)’와 ‘어디로 갈 것인가?(바람직한 상황목표)’ 지역사회와 조직이 문제를 해결할 수 있는지를 분석하는 과정
– 지역사회의 자료수집
– 자료분석
BPRS(Basic Priority Rating System) = (A + 2B) x C
– A : 건강문제의 크기, B : 건강문제의 심각도, C : 사업의 추정효과
– (객관적) 건강문제의 크기는 건강문제를 지닌 인구비율을 반영하여 0~10점까지 점수를 부여하는 방식으로 유병률(만성 질환) 및 발생률(급성 질환)의 크기를 점수화하는 방법이다. 건강문제를 많이 가지고 있는 인구비율이 높을수록 건강문제가 크다는 것
– (주관적) 건강문제의 심각도(B) : 건강문제의 심각한 정도를 반영하여 0~10점까지 점수를 부여하는 방식
– 사업의 추정효과(C) : 사업의 최대효과와 최소효과를 추정하여 점수화하는 방법
PEARL(Propriety, Economics, Acceptability, Resource, Legality)
– BPRS의 계산 후 프로그램의 수행 가능성 여부를 판단하는 기준
– PEARL의 기준 척도는 적절성, 경제성, 수용성, 자원 이용 가능성, 적법성 5가지
– 적절성 : 보건사업 문제 해결을 위한 프로그램의 적절성 정도를 보는 것
– 경제성 : 문제를 해결하는 것이 경제적으로 가능성이 있는지의 정도를 보는 것
– 자원 : 프로그램 운영을 위한 자원의 조달 가능성을 보는 것
– 적법성 : 법적으로 보건사업 프로그램 운영이 문제가 없는지를 보는 것
– 점수는 각 척도 항목별로 0점 혹은 1점을 부여한 후 5가지 항목을 모두 곱하여 나온 점수를 가지고 프로그램의 시행 여부를 결정. 단, 5가지 기준척도 중 하나라도 불가판정을 받으면 사업을 할 수 없다.
PATCH(Planned Approach yo Community Health)
– ‘중요성’과 ‘변화 가능성’을 우선순위 결정의 평가 기준으로 이용
Bryant(브라이언트)
– 우선순위 결정기준은 4가지로 보건문제의 크기, 보건문제의 심각도, 보건사업의 기술적 해결 가능성, 주민의 관심도
NIBP(Needs/Impact-Based Planning)
– 건강문제의 요구와 해결방법의 효과를 기준
CLEAR(Community Capacity, Legality, Efficiency, Acceptability, Resource Availability)
– NIBP 방식으로 결정된 건강문제의 우선순위가 프로그램 수행 가능성 측면에서도 효과를 나타낼 수 있는지를 확인하는 기준으로 이용
① 지역사회의 역량
② 합법성
③ 효율성
④ 수용성
⑤ 자원의 활용성
목적과 목표의 개념
– 비전 : 조직이 성취하고자 하는 궁극적 가치로 조직이 미래에 성취하고자 하는 희망을 간단히 기술한 것
– 미션 : 사명. 조직이 존재하는 이유
– 목적 : 프로그램의 결과로 나타날 미래의 사건을 개괄적으로 진술하는 것
– 목표 : 조직이 사업목적을 달성하기 위해 행동을 통해 이루려는 최후의 결과
| 목적 | 목표 |
| – 목적은 포괄적이고, 광범위하고 일반적이다. – 프로그램에 대한 전반적인 방향을 제시한다. – 프로그램의 구성요소와 관련된 측면들을 포함하여 기술한다. – 성취하는데 오래 걸린다. – 보통은 관찰되지 않고, 추론된다. – 때로는 정확한 용어로 측정할 수 없다. | – 반드시 목적과 연관된다. – 측정 가능한 결과를 수치로 서술했다. – 일반적으로 하나의 목적에 하나 이상의 목표를 설정한다. – 측정 가능하면서 행동화할 수 있는 동사를 사용한다. – 사업 진행에 따라 바뀔 수 있다. |
목표 설정 방법
– 투입-산출-결과 모형에 따른 목표 설정
| 투입 → | 활동 → | 산출 → | 결과 |
| – 예산 – 인력 – 시간 – 기술 – 협력기관 – 장비, 시설 – 규칙, 제도 | – 사업계획 수립 – 교육훈련 – 프로그램 관리 – 워크숍, 세미나 – 홍보 – 연구 – 협조체계 – 네트워크 구축 | – 교육 횟수 – 홍보 건수 – 프로그램 수 | – 건강 수준의 변화 – 건강환경 조성 – 보건의료체계 개선 |
– 인과관계에 따른 목표 설정
– 소요기간에 따른 목표 설정
목표 설정의 기준
– 구체성 : 목표를 구체적으로 기술한다.
– 측정 가능성 : 숫자로 설정
– 실현 가능성 : 성취 가능하고 현실적인 것
– 관련성 : 사업목적 및 문제해결과 직접 관련성
– 목표달성 시기 : 목표달성의 기한, 시점을 밝혀야 한다.
– 건강의 사회생태학적 모형에 의하면 개인의 건강상태는 개인, 가족 및 동료, 조직, 지역사회 및 국가의 환경과 서로 연결
– 개인 차원의 전략 : 개인의 지식, 믿음, 태도, 기질을 변화시키기 위해 교육, 행태개선 훈련, 직접 서비스 제공 및 유인 제공 등의 전략
– 개인 간 수준의 전략 : 가족, 친구, 직장동료나 이웃 등의 개인에게 영향을 미칠 수 있는 사람을 함께 관리하는 것. 이를 위해 기존 네트워크의 활용이나 새로운 네트워크의 개발, 자생적인(비공시적) 지도자의 활용
– 지역사회 수준 : 이벤트, 홍보, 사회마케팅, 환경개선, 지역사회의 규범개선이나 개발의 전략을 사용하여 지역사회의 건강관련 행동에 영향을 미치는 전략을 수립하는 것
– 1단계 : 보건사업의 홍보
– 2단계 : 정책적 지지와 재원 마련
– 3단계 : 지원조직 개발
– 4단계 : 시범사업
– 5단계 : 보건사업 제공자의 능력 강화
– 6단계 : 타 분야와의 협력 강화 계획
– 평가 목적 : 보건사업 수행 후에 무엇이 얼마나 성취되었는가를 파악하고, 보건사업의 설정된 목표를 어느 정도 성공적으로 달성하였는지를 결정하는 과정
– 평가 지표
① 업무량 : 효과에 관계없이 목표달성을 위해 수행된 업무의 질과 양을 측정 평가
② 성과 : 목표달성을 위한 활동이 기대했던 만큼의 변화를 초래했는가를 측정
③ 충족도 : 성과가 총 필요량을 얼마나 충족시켰는가를 평가
④ 효율성 : 동일량의 업무와 비용의 투자로 어떤 방법이 업무 수행에 가장 큰 효과를 가져 오는가에 대한 투자효과의 개념
⑤ 과정 : 어느 수행방법이 주어진 여건 하에 가장 적합한지와 평가를 할 때 성공 또는 실패를 초래한 관련 요인들을 규명하는 것
– 평가 유형
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