(간호연구) 연구설계

(간호연구) 연구설계

연구설계

양적연구

  • 자료분석
  • 통계
  • 실험, 비실험 연구

질적연구

  • 인터뷰
  • 경험

순수실험 유사실험

순수실험 설계

순수실험설계실험군대조군
– 무작위배정
– 실험군, 대조군 사전, 사후 검사
– 실험군, 대조군 변화비교
20명
약물실험
사전 통증효과
약물중재후 통증효과
20명
위약
사전 통증효과
위약 중재 후 효과

유사실험 설계

비동등성 대조군실험군(A병동, 10)대조군(B병동, 10)
– 무작위 없음
– A병동, B병동
아로마중재
사전통증점수
중재 후 사후 통증점수
일반간호
사전 통증점수
중재 후 통증점수

순수실험과 유사실험의 차이

구분순수실험(True Experiment)유사실험(Quasi-Experiment)
정의연구자가 참가자를 무작위로 배정하여 인과관계를 검증하는 실험무작위 배정 없이 기존 집단을 그대로 사용하여 인과관계를 검증하는 실험
핵심 특징무작위 배정(Random Assignment)무작위 배정 없음(기존집단 활용)
통제 수준높음(모든 외부 변수 통제 가능)낮음(통제가 제한적)
인과관계 증명강력함제한적(인과추론에 한계)

주요 차이점 비교표

비교 항목순수실험유사실험
무작위 배정있음(참가자를 무작위로 그룹배정)없음(기존학급, 반, 집단 단위로 배정)
통제집단항상 있음있을 수도, 없을 수도 있음
외부 변수 통제강력하게 통제 가능통제가 어려움(선택편향 가능성)
인과관계 결론확실함“관련성” 수준으로 결론
현장 적용성제한적(인위적 환경)높음(자연스러운 환경)
실제 사례실험실 연구, 의학 임상시험교육연구, 정책평가, 현장연구

주제 : 아로마향기가 학생의 집중력에 미치는 영향 : 순수실험(True Experiment)

설계:

  • 참가자모집: 60명의학생
  • 무작위배정: 컴퓨터난수생성기를이용해30명은실험군, 30명은대조군으로무작위배정
  • 실험군: 라벤더향이있는방에서집중력테스트
  • 대조군: 무향방에서동일한집중력테스트
  • 결과비교

장점:

  • 두그룹의개인차(나이, 성별, 초기집중력등)가무작위배정으로균등하게분포됨
  • 집중력차이가향기때문이다라고확실하게결론내릴수있음

단점:

  • 같은반친구들이다른그룹으로나뉘어자연스러운수업분위기와다를수있음

유사실험(Quasi-Experiment)

설계 :

  • 참가자모집: 60명의학생(이미구성된두개의학급)

– 기존집단사용: 1반(30명)은실험군, 2반(30명)은대조군으로지정

(무작위배정없이기존학급단위로배정)

  • 실험군(1반): 라벤더향이있는교실에서집중력테스트
  • 대조군(2반): 무향교실에서동일한집중력테스트
  • 결과비교

장점:

  • 자연스러운수업환경에서진행가능
  • 학급단위로운영하기쉬움
  • 현장적용성이높음

단점:

  • 1반과2반이원래집중력수준이달랐을가능성이있음
  • 집중력차이가향기때문인지, 원래반특성때문인지구분하기어려움

순수실험으로 설계한다면?

단계내용
참가자모집공고를통해지원한학생40명
배정무작위로20명(라벤더), 20명(무향) 배정
장소동일한실험실환경
절차개별적으로실험실에입장하여10분간향노출후집중력테스트
결과두그룹간차이가통계적으로유의미한지분석

유사실험(Quasi-Experiment)

단계내용
참가자기존학급2개(3반, 4반)
배정3반= 라벤더/ 4반= 무향(무작위배정없음)
장소각반교실(자연스러운환경)
절차수업시작전10분간디퓨저가동후집중력테스트
결과두반의평균점수비교
추가조치사전집중력테스트를미리실시하여두반의초기수준확인(공변량분석)

장단점 비교

구분순수실험유사실험
장점• 인과관계 확실히 증명 가능
• 내적 타당도 높음
• 과학적 엄격성 높음
• 현실환경에서 실행가능
• 학교, 직장 등 실제상황적용 쉬움
• 참가자 모집과 배정이 간편함
단점• 인위적 환경(자연스럽지 않음)
• 무작위배정이현장에서 어려움
• 시간과 비용 많이 듦
• 인과관계 증명 어려움
• 선택편향(selection bias) 가능성
• 외부변수 통제 어려움

Q&A

Q1. 왜무작위배정이중요한가요?

무작위배정을하면두그룹이실험시작전에동일한상태라고가정할수있습니다. 그래서실험후나타난차이를실험처치(향기) 때문이라고확신할수있습니다.

Q2. 학교에서순수실험을하기어렵다면어떻게하나요?

학교현장에서는유사실험이더현실적입니다. 이경우: 사전검사를실시하여두집단의초기차이를확인

공변량분석(ANCOVA)으로초기차이를통계적으로보정

가능하면통제변수를최대한일치시킴(같은시간대, 같은교사등)

Q3. 내가하는실험이순수실험인지유사실험인지어떻게알수있나요?

참가자를어떻게그룹에배정했는지보면됩니다.

무작위로배정했다→ 순수실험

기존학급/반/집단을그대로사용했다→ 유사실험

아로마 실험설계 워크시트

이름:___날짜:___

1단계: 연구질문정하기

내가알고싶은것은무엇인가요?

예: 페퍼민트향이수업중집중력을높여줄까?

내연구질문:

2단계: 가설세우기

예측을문장으로써보세요.

예: 페퍼민트향을맡은학생들은무향조건의학생들보다집중력테스트점수가더높을것이다.

내가설:

3단계: 변수 정리하기

변수종류의미내실험에서의예
독립변수내가조작하는것_______________
종속변수측정하는결과_______________
통제변수일정하게유지할것들1.  _____________
2. _____________
3. _____________

4단계: 실험설계 선택하기

  • 무작위 대조군 설계(두 그룹: 실험군 vs 대조군)
  • 교차설계(같은 사람이 두조건 모두 경험)
  • 내가 선택한 설계 : ___

5단계: 참가자 정하기

  • 참가자수: _
  • 참가자는누구인가요? (예: 같은반친구들)
  • 그룹배정방식: [ ] 무작위배정[ ] 자발적선택

6단계: 측정도구 정하기

측정항목어떻게측정할까요측정도구/방법
예: 집중력숫자외우기테스트10개의숫자중정확히외운개수
1. ______________________________________
2. ______________________________________
3. ______________________________________

7단계: 실험 절차 쓰기(단계별로)

단계내용소요시간
1단계____________________분
2단계____________________분
3단계____________________분
4단계____________________분
5단계____________________분

8단계: 결과 기록표 만들기

그룹 a (실험군: ___)

참가자번호사전측정사후측정변화량
1
2
3
평균

그룹 b (대조군: ___)

참가자번호사전측정사후측정변화량
1
2
3
평균

9단계: 윤리 체크리스트

  • 참가자에게 실험 내용을 설명하고 동의를 받았나요?
  • 알레르기 여부를 확인했나요?
  • 참가자가 언제든지 중단할 수 있다고 안내했나요?
  • 개인정보는 비공개로 처리하나요?

10단계: 결과 정리 및 결론

  • 내가 발견한 것은 무엇인가요?
  • 가설이 지지되었나요?
  • 실험의 한계점은 무엇인가요?
  • 다음에 실험한다면 어떻게 바꾸고 싶나요?

학생 실험 진행 시 주의사항

향기 농도 조절

  • 너무 강한 향은 오히려 두통이나 불편함을 유발할 수 있음
  • 디퓨저 사용 시 1~3방울 정도로 시작

휴지기간(Washout period)

  • 교차 설계 시 최소 24시간 이상의 휴지기간 필요

실험 환경

  • 조용하고, 온도가 일정한 공간
  • 창문이 있으면 환기 가능하도록

데이터 기록

  • 실시간으로 기록
  • 이상치(예: 매우 높은 점수)가 있다면 메모

유사실험 설계

비동등성 시차 설계

비동등성 시차 설계는 유사실험(Quasi-Experiment)의 한 유형으로, 무작위 배정 없이 기존 집단을 사용하되, 시간 차이(시차)를 두고 실험군과 대조군을 비교하는 설계이다.

핵심 아이디어 : 같은 시점에 비교하는 것이 아니라, 시간을 달리하여 실험군과 대조군의 효과를 비교함으로써 선택 편향(selection bias)을 줄이고자 한다.

비동등성 시차 설계 적용

구분1학기 (3월)방학2학기 (9월)
1학기 실험군(A반)사전측정 → 라벤더 → 사후측정
2학기 대조군(B반)(아무것도 안 함)사전측정 → 라벤더 → 사후측정

설명:

1학기: A반이 라벤더 향을 경험하고 효과 측정

방학: 충분한 휴지기간 (washout period)

2학기: B반이 동일한 라벤더 향을 경험하고 효과 측정

비교: A반의 효과와 B반의 효과를 비교하되, 두 반의 특성 차이를 고려

실험 설계:라벤더 향이 중간고사 기간 학생들의 스트레스에 영향을 미치는가?

단계시기A반(n=30)B반(n=30)
1단계1학기 중간고사 1주 전사전 측정 (스트레스 점수, 심박수)사전 측정 없음
2단계1학기 중간고사 3일 전라벤더 디퓨저(매일 30분)일반 교실 환경 유지
3단계1학기 중간고사 당일사후 측정측정 없음
4단계방학(2개월)휴지기간휴지기간
5단계2학기 중간고사 1주 전측정 없음사전 측정
6단계2학기 중간고사 3일 전일반 교실 환경 유지라벤더 디퓨저(매일 30분)
7단계2학기 중간고사 당일측정 없음사후 측정

결과 비교 방법

비교 항목분석 방법
A반의 사전-사후 변화A반 내 변화량 확인
B반의 사전-사후 변화B반 내 변화량 확인
A반 vs B반의 변화량 비교두 반의 효과 크기 비교 (초기 특성 차이 고려)

장단점

장점설명
선택 편향 감소동일한 중재를 두 집단이 모두 경험하므로, 집단 간 고유한 차이의 영향을 부분적으로 통제 가능
현장 적용성 높음학교, 직장 등에서 무작위 배정이 어려운 상황에서도 적용 가능
반복 검증 가능중재 효과가 시간이 지나도 일관되게 나타나는지 확인 가능
윤리적 문제 해결모든 참가자에게 결국 중재가 제공되므로, “대조군에만 혜택이 없다”는 문제 해결
단점설명
시간적 혼란 변수1학기와 2학기의 환경 차이(계절, 시험난이도등)가 결과에 영향을 줄 수 있음
내적 타당도 제한인과관계를 확실하게 증명하기 어려움
참가자 탈락 가능성긴 실험 기간 동안 참가자가 중도 탈락할 수 있음
분석의 복잡성시간 효과와 중재 효과를 분리하는 통계 분석이 필요함

단일집단 시계열 연구

금연 프로그램 단일집단 시계열연구

항목내용
연구 제목“금연 프로그램이 흡연량 변화에 미치는 효과: 시계열 연구”
대상흡연자 50명
사전측정4주간 매주 흡연량 기록 (기초선)
처치6주간 금연 프로그램
사후측정8주간 매주 흡연량 기록 (추적)
결과처치 후 급격히 감소, 8주까지 유지
한계점대조군 없어 외부 사건(금연 캠페인) 영향 배제 못함
항목내용
연구 제목“아로마 요법이 만성 통증에 미치는 효과: 단일집단 시계열 연구”
대상만성 요통 환자 30명
사전측정2주간 매일 통증 점수 기록
처치아로마 요법 4주 적용
사후측정4주간 매일 통증 점수 기록
결과처치 후 통증 점수 유의하게 감소, 효과 지속
한계점위약 효과 통제 불가, 자연 회복 가능성

원시 실험 설계

비실험 설계(nonexperimental research design)

간호사 소진연구(횡단)

신규간호사종단 연구

낙상 경험 연구(후향)

상관관계연구(강한 정적)

상관관계 (강한 부적관계)

r 값의 정체: 관계의 방향과 세기

r 값(피어슨 상관계수)은 두 변수 사이에 ‘선형적 관계’가 얼마나 강하고, 어떤 방향인지를 숫자 하나로 요약한 것입니다.

쉽게 말해: “두 변수가 얼마나 닮았는가?”를 -1부터 +1 사이의 숫자로 나타낸 것

r 값의 범위와 의미

의미예시
+1완벽한 정(+)의 상관키가 클수록 몸무게도 정확히 비례해서 증가
0상관 없음키와 수학 점수 (관계 없음)
-1완벽한 부(-)의 상관운동량이 많을수록 체지방률이 정확히 비례해서 감소

부호(+, -)는방향을 의미합니다

양의 상관(r > 0) : 한 변수가 증가하면 다른 변수도 증가

음의 상관(r < 0) : 한 변수가 증가하면 다른 변수는 감소

절대값(|r|)은 관계의 강도를 의미합니다

|r| 0.1 ~ 0.3 : 약한 상관

|r| 0.4 ~ 0.6 : 중간 정도의 상관

|r| 0.7 ~ 0.9 : 강한 상관

|r| 1.0 : 완전 상관(현실에서는 거의 없음)

시각적 설명 (산점도)

해석시 주의사항

상관관계 ≠ 인과관계

r 값이 높다고 해서 “A가 B의 원인이다”라고 말할 수 없습니다.

예: 아이스크림 판매량과 익사 사망자 수의 상관관계가 높다고 해서 “아이스크림을 먹으면 익사한다”는 결론이 나오지 않습니다. 실제로는’더운 날씨’라는 제3의 변수가 두 변수 모두에 영향을 주는 것입니다.

r = 0은 “관계가 전혀 없다”는 뜻이 아닙니다

r은 선형 관계만 측정합니다. 곡선 관계(예: U자형, 역U자형)는 r 값이 0에 가깝게 나올 수 있습니다.

간호사 소진연구
항목내용
연구제목“중환자실 간호사의직무 스트레스와소진의 상관관계”
대상중환자실 간호사 200명
측정도구직무 스트레스 척도, 소진 척도(MBI)
결과r = +0.73 (p < .01)
직무스트레스가 높을수록 소진도 높은 경향이 있다
스트레스 ↑ → 소진 ↑ (강한 정적 상관)
운동과 체중
항목내용
연구제목“중년 여성의 운동량체질량지수(BMI)의 관계”
대상40-60세 여성 300명
측정도구주당 운동 시간(분), BMI
결과r = -0.68 (p < .01)
운동량이 많을 수록 BMI가 낮은 경향이 있다
운동 ↑ → BMI ↓ (강한 부적 상관)
수면과 혈압
항목내용
연구제목“성인의수면 시간과혈압의 상관관계”
대상성인 남녀 500명
측정도구평균 수면 시간(시간), 수축기 혈압(mmHg)
결과r = -0.42 (p < .05)
수면시간이 적을 수록 혈압이 높은 경향이 있다
수면 ↓ → 혈압 ↑ (중간 정도 부적 상관)
자아존중감과 우울
항목내용
연구제목“청소년의자아존중감과우울간의 관계”
대상고등학생 400명
측정도구자아존중감 척도, 우울 척도(CES-D)
결과r = -0.58 (p < .01)
자아존중감이 높을 수록 우울이 낮은 경향이 있다
자아존중감 ↑ → 우울 ↓ (중간-강한 부적 상관)
연습문제
항목내용
연구제목“성인의흡연량과폐 기능의 상관관계”
대상40-60세 성인 350명
측정도구하루 흡연 개비 수, 1초간 노력성 호기량(FEV1)
결과r = -0.61 (p < .01)
항목내용
연구제목“암 환자의사회적 지지와삶의 질관계”
대상항암 치료 중인 암 환자 150명
측정도구사회적 지지 척도, 삶의 질 척도(WHOQOL)
결과r = +0.55 (p < .01)
항목내용
연구제목“노인의연령과통증 역치의 상관관계”
대상65세 이상 노인 200명
측정도구나이(세), 압력 통증 역치(kg/cm²)
결과r = -0.38 (p < .05)
항목내용
연구제목“병동 내간호사 1인당 환자 수와낙상 발생률관계”
대상15개 병동 자료 분석
측정도구간호사 1인당 환자 수, 1000재원일당 낙상 건수
결과r = +0.47 (p < .05)

코호트연구, 단면연구

전향적 코호트

시간 : 현재-> 미래

흡연군: 하루 1갑 이상 흡연자 5,000명

비흡연군: 평생 비흡연자 5,000명

10년간(2024년 ~ 2034년)

매년 건강검진, 폐암 발생 여부 확인

흡연군: 폐암 150명 발생

비흡연군: 폐암 20명 발생

“흡연군의 폐암 발생률이 비흡연군보다 7.5배 높았다”

후향적 코호트

시간 : 과거 → 현재

현재 직장인 3,000명

5년 전(2019년)의 직업, 근무 환경 조사 (회사 기록 활용)

육체노동군: 2019년에 건설현장 근무자 1,500명

사무직군: 2019년에 사무실 근무자 1,500명

현재(2024년) 만성 허리 통증 유무 조사

육체노동군: 허리 통증 450명(30%)

사무직군: 허리 통증 150명(10%)

단면연구시간

특정시점 노출과 결과

2024년 5월 1일 오후 2시에 간호사 500명에게 스트레스, 직무만족도, 소진을 동시에 설문 조사

문제
연구 시작2024년 3월
대상자60세 이상 건강한 노인 5,000명
집단 구분•운동군: 주 3회 이상 운동하는 그룹 2,500명•비운동군: 운동 안 하는 그룹 2,500명
추적 기간8년간 (2024년 ~ 2032년)
조사 내용2년마다 인지 기능 검사, 치매 진단 여부
결과 (2032년)•운동군: 치매 120명 발생•비운동군: 치매 280명 발생
결론“규칙적 운동이 치매 위험을 낮춘다”
연구 시점2024년
대상자현재 70세 이상 노인 2,000명
과거 자료 수집10년 전(2014년) 의무기록 열람
집단 구분•복용군: 2014년에 특정 진통제 장기 복용 기록 있는 자 1,000명•비복용군: 복용 기록 없는 자 1,000명
결과 확인현재(2024년) 신장 기능 저하 여부 확인 (혈액 검사)
결과•복용군: 신장 기능 저하 300명(30%)•비복용군: 신장 기능 저하 100명(10%)
결론“해당 진통제 장기 복용이 신장 기능 저하와 관련 있다”

연구의 통제

내적 타당도

얼마나 정확하게 측정

  • 특정사건(통증완화 캠페인)
  • 외생변수교란(커피_>심장병.흡연외생)
  • 성숙(시간)
  • 시험효과(사전실시영향)
  • 측정도구효과(혈압계, 측정자)
  • 통계적회귀(극단값 존재)
  • 선택편중(실험, 대조군이 특징이 다른 경우)
  • 대상자 탈락
  • 처치확산(중재내용전달)

외적 타당도

  • 일반화
  • 인구집단(population), 환경(situation), 시간(time)으로 평가
  • 표본 타당도(30대여성 효과→ 일반화?)
  • 대상자 선택과 처치의 상호작용(지원자 편향)
  • 실험환경과 처치의 상호작용(조용한 환경, 온도)
  • 제3 변수개입과 처치의 상호작용(운동프로그램-> 체중조절효과_>제3변수 식이조절)
  • 호손효과(연구참여자 아는 상태)

내적으로 이연구가 타당한가???

예시 문제: “한 초등학교에서 3학년 학생들을 대상으로 ‘두뇌 영양제’를 먹이고 6개월 후에 IQ를 측정했습니다. 그 결과, 영양제를 먹기 전보다 IQ가 15점이나 올랐습니다. 따라서 이 영양제는 아이들의 지능 향상에 효과가 있습니다.”

학생들의 토론:

“근데 6개월 동안 학교에서 배운 게 더 영향이 크지 않을까요?” (역사 or 성숙)

“원래 나이 먹으면 IQ가 오르는 거 아니에요?” (성숙)

“비교할 다른 반(통제 집단)이 없잖아요!”

내적타당도

번호위협 요인3초 요약예시
1특정사건바깥 사건이 끼어듦캠페인, 뉴스, 사고
2교란변수제3의 변수가 영향흡연, 나이, 성별
3성숙자연스러운 변화여름에 체중 감소
4시험효과검사 자체가 교육사전검사로 학습
5측정도구도구/사람변화혈압계 교체
6통계적회귀극단→평균이동높았던 혈압 자연 감소
7선택편중원래 다른집단건강 관심도 차이
8처치확산비밀이 샘대조군도 아로마 사용

외적타당도를 높이는 방법

외적 타당도는 “이 결과를 실험실 밖의 현실, 다른 사람, 다른 장소, 다른 시간에도 똑같이 적용할 수 있는가?”에 관한 개념

“이 연구 결과가 우리 동네, 우리 학교, 우리나라, 10년 후에도 똑같이 적용될까?”

방법설명예시
다양한 표본연령, 성별, 질환 다양하게20-80세 남녀 모두 포함
다기관 연구여러 병원, 여러 지역에서 연구10개 병원에서 동시 연구
현장 연구실험실 아닌 실제 현장에서바쁜 병동에서 그대로 진행
반복 연구다른 시간, 다른 장소에서 재현계절별, 연도별 반복

내적 타당도와 외적 타당도 (정확함 vs 확장성)

구분내적 타당도 (Internal Validity)외적 타당도 (External Validity)
핵심 질문“진짜 A 때문에 B가 변한 게 맞아인과관계)“이 결과를 다른 데도 가져다 쓸 수 있어일반화)
초점실험의정확성결과의확장성
비유 (요리)“내가 넣은 소금(원인) 때문에 짠맛(결과)이 난 게 맞아. 후추 탓이 아니야.”“이 요리가 여기 식당에서는 맛있는데, 다른 식당에서도, 외국에서도 맛있을까
비유 (탐정)“증거가 확실해! 이 사람이 범인이야.” (사건 내부의 진실)“이 범인의 범죄 패턴이 다른 지역 미제 사건과도 일치할까?” (패턴의 일반화)
관계일반적으로트레이드오프(Trade-off)관계가 있음.실험실을 엄격하게 통제할수록(내적 타당도 ↑)
현실과는 동떨어질 가능성이 높아짐(외적 타당도 ↓).

내적 타당도가 낮은 연구 : 원인과 결과 자체를 믿을 수 없으므로 쓸모가 없다. (1차 관문)

외적 타당도가 낮은 연구 : 인과관계는 맞을지 몰라도, 그 결과를 현실에 적용하기 어렵다. (2차 관문)

연구 단계별 타당도 우선순위

단계연구 유형우선순위이유
1단계탐색적 연구외적 타당도현상 파악이 먼저
2단계예비 연구외적+내적균형 필요
3단계실험 연구내적 타당도인과관계 증명이 목표
4단계현장 적용 연구외적 타당도실제 환자에게 적용
연구 목적중점 타당도연구 설계
인과관계 증명(효과 있나내적 타당도무작위 대조군 실험(RCT)
현상 파악(어떤가외적 타당도조사연구, 관찰연구
새로운 치료 개발내적 타당도실험실 연구
임상 적용(실제 환자에게)외적 타당도현장 연구, 효과성 연구
정책 결정외적 타당도다기관 연구, 메타분석
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